- 刘英辉;周东方;金国华;闫文昭;程欣;
目的研究血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、炎症因子并联合全身炎症反应综合征(SIRS)评分预测乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)并发细菌感染的临床价值。方法选取2016年10月-2020年1月河北医科大学第三医院感染科收治的HBV-ACLF患者(研究组,n=124)及同期住院的慢性HBV感染患者(对照组,n=115),比较两组入院时血清GAS、MTL、炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)]、全身炎症反应综合征(SIRS)评分、并发细菌感染率,依据是否出现细菌感染将HBV-ACLF患者分为感染患者、未感染患者,比较感染与未感染患者、不同病情、不同肝功能Child-Pugh分级、不同预后HBV-ACLF患者的血清GAS、MTL、炎症因子、SIRS评分,分析血清GAS、MTL、炎症因子、SIRS评分的相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估血清GAS、MTL、炎症因子、SIRS评分对HBV-ACLF并发细菌感染的预测价值。结果研究组入院时血清GAS、CRP、PCT、IL-6水平及SIRS评分、并发细菌感染率高于对照组,而MTL低于对照组(P<0.05);感染患者入院时血清GAS、CRP、PCT、IL-6水平及SIRS评分高于未感染患者,MTL低于未感染患者(P<0.05);脓毒性休克患者入院时血清GAS、CRP、PCT、IL-6水平及SIRS评分高于严重脓毒症、一般脓毒症,而MTL低于严重脓毒症、一般脓毒症(P<0.05);Child-Pugh分级B级患者入院时血清GAS、CRP、PCT、IL-6水平及SIRS评分低于C级患者,而MTL高于C级患者(P<0.05);入院28 d死亡者血清GAS、CRP、PCT、IL-6水平及SIRS评分高于预后良好者,MTL低于预后良好者(P<0.05);HBV-ACLF患者血清GAS、CRP、PCT、IL-6水平及SIRS评分两两存在正相关性,MTL与SIRS评分呈负相关(P<0.05);血清GAS、MTL、CRP、PCT、IL-6水平及SIRS评分联合预测HBV-ACLF并发细菌感染的曲线下面积为0.832,较各项单独预测时大。结论血清GAS、MTL、CRP、PCT、IL-6及SIRS评分用于预测HBV-ACLF患者并发细菌感染有较高价值,血清GAS、MTL、CRP、PCT、IL-6及SIRS评分与细菌感染程度、肝功能分级、预后也有密切关系,应加以监测。
2021年11期 v.31 1601-1606页 [查看摘要][在线阅读][下载 582K] [下载次数:163 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:9 ] |[阅读次数:93 ] - 黎增辉;李金强;谢雅;卢瑾;陈美平;
目的探究血清白细胞介素-17(IL-17)水平及其基因多态性与乙型肝炎病毒(HBV)感染致肝硬化病情进展和临床转归的关系。方法以2017年8月-2019年6月长沙市第一医院收治的182例HBV感染患者为研究对象,其中慢性乙型肝炎96例设为对照组,慢性乙型肝硬化86例设为研究组。检测患者血清IL-17以及肝功能指标水平,应用荧光定量聚合酶链式反应(PCR)检测患者血清HBV-DNA载量,应用单核苷酸试剂盒测定IL-17基因多态性,研究组患者随访1年评估患者临床转归。分析IL-17水平、IL-17基因多态性与慢性乙型肝硬化发病与临床转归之间的关系。结果研究组患者IL-17、AA基因型比例、A等位基因频率分别为(284.69±32.91)pg/ml、68.60%、77.33%均高于对照组(P<0.05),而GG基因型比例、G等位基因频率为13.95%、22.67%低于对照组(P<0.05);研究组中携带AA基因型患者IL-17、总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)以及天冬氨酸氨基转移酶(AST)、HBV-DNA水平较高,携带GG基因型患者IL-17、TBIL、ALT、AST、HBV-DNA水平较低,不同基因型患者上述指标差异有统计学意义(P<0.05);rs 2275913位点等位基因A、基因型AA与患者慢性乙肝肝硬化发病风险有关(P<0.05);转归良好患者IL-17水平、AA基因型比例、A等位基因频率低于转归不佳患者(P<0.05),而G等位基因频率均高于转归不佳患者(P<0.05);rs 2275913位点AA基因型与患者慢性乙肝肝硬化转归不良有关(P<0.05)。结论血清IL-17水平及其基因多态性与HBV感染所致肝硬化病情以及临床转归关系密切,IL-17 rs 2275913位点AA基因型可能是患者肝硬化发病与转归不佳的重要原因。
2021年11期 v.31 1607-1611页 [查看摘要][在线阅读][下载 630K] [下载次数:160 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:7 ] |[阅读次数:92 ] - 彭婷瑜;张玲燕;张玲霞;周纽纽;吉海燕;
目的探究慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染对2型糖尿病患者血清肿瘤标志物水平和胰岛β细胞功能的影响。方法选取2015年2月-2020年8月于南通市第六人民医院内分泌科治疗的2型糖尿病合并慢性HBV携带患者68例作为携带组,根据HBV-DNA载量,分为HBV-DNA阴性组和HBV-DNA阳性组,另招募同期非HBV携带2型糖尿病患者45例作为非携带组。取患者清晨空腹血,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测HBV-DNA载量,分离血清检测肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原125(CA125)、CA199];对患者进行75 g口服葡萄糖耐量实验,检测空腹血糖(G0)、餐后2 h血糖(G120)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平,计算患者胰岛β细胞功能指数和胰岛素抵抗指数。结果携带组患者血清CEA、AFP、CA125、CA199、G0、G120、HbA1c及HOMA-IR水平均高于非携带组,HOMA-β低于非携带组(P<0.05);68例慢性HBV携带2型糖尿病患者中31例(45.59%)HBV-DNA载量≥1×10~3拷贝/ml;HBV-DNA阳性组CEA、AFP及CA199水平均高于HBV-DNA阴性组(P<0.05),但两组血清CA125、G0、G120、HbA1c、HOMA-IR及HOMA-β水平,差异无统计学意义;慢性HBV携带患者HBV-DNA载量分别与血清CEA、AFP、CA199、G0、G120及HbA1c水平呈正相关(P<0.05),但与CA125、HOMA-IR及HOMA-β水平无明显相关性。结论慢性HBV感染可加剧2型糖尿病患者胰岛素抵抗和血清肿瘤标志物水平异常升高,并使患者胰岛β细胞功能减退,HBV-DNA载量与血清肿瘤标志物和血糖水平相关。
2021年11期 v.31 1612-1616页 [查看摘要][在线阅读][下载 680K] [下载次数:163 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:5 ] |[阅读次数:106 ] - 耿晓平;王鲜茹;丁雅芳;齐真真;王贯省;周元元;
目的探讨活动性肺结核患者外周血微小RNA-28-3p(miR-28-3p)、miR-93-5p和miR-574-5p表达水平及其临床意义。方法选取2017年11月-2019年11月于河南科技大学第一附属医院行肺结核筛查的300例患者,根据肺结核诊断情况分为活动性肺结核组136例与非活动性肺结核组164例,另选取同期医院体检的102名健康人为对照组。采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测外周血miR-28-3p、miR-93-5p和miR-574-5p水平,分析活动性肺结核与非活动性肺结核患者外周血miR-28-3p、miR-93-5p和miR-574-5p表达并观察活动性肺结核治疗前后其水平变化,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-28-3p、miR-93-5p和miR-574-5p表达水平对区分活动性肺结核疾病预测价值。结果活动性肺结核组吸烟、咳嗽、咯血、肺内空洞、淋巴结肿大占比高于非活性肺结核组(P<0.001),而钙化结节、支气管扩张占比低于非活动性肺结核组(P<0.001);活动性肺结核组干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-10(IL-10)、IL-12、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)与外周血miR-28-3p、miR-93-5p、miR-574-5p相对表达水平高于非活动性肺结核组与对照组(P<0.05),活动性肺结核组治疗后外周血miR-28-3p、miR-93-5p、miR-574-5p相对表达水平均低于治疗前(P<0.05);miR-28-3p、miR-93-5p、miR-574-5p的预测活动性肺结核疾病曲线下面积(AUC)分别为0.906、0.818、0.872(P<0.05),且miR-28-3p的AUC高于miR-93-5p(P=0.002)。结论活动性肺结核患者外周血miR-28-3p、miR-93-5p、miR-574-5p表达水平升高且治疗后呈下降趋势,对区分活动性肺结核存在一定的预测价值。
2021年11期 v.31 1617-1622页 [查看摘要][在线阅读][下载 0K] [下载次数:104 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:80 ] - 吴华平;刘洋;洪萌;李权达;谢艳艳;
目的探讨黏病毒抵抗蛋白A(MXA)、Toll样受体2(TLR2)、血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)与重症监护室(ICU)机械通气患者肺部感染的关系及病原菌属鉴别效能。方法选取2018年1月-2020年4月河南大学第一附属医院收治的74例ICU机械通气肺部感染患者(研究组)、74例ICU机械通气无肺部感染者(对照A组)及74名健康体检者(对照B组),比较3组MXA蛋白、TLR2 mRNA、VE-cadherin,采用Pearson分析各指标之间及与临床肺部感染(CPIS)评分的相关性,采用Logistic回归方程分析ICU机械通气患者肺部感染影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)及ROC下面积(AUC)分析各指标诊断ICU机械通气患者肺部感染及鉴别病原菌属的价值。结果 MXA蛋白平均荧光强度与TLR2 mRNA、VE-cadherin呈正相关,MXA蛋白荧光阳性细胞率与TLR2 mRNA、VE-cadherin呈正相关,TLR2 mRNA与VE-cadherin呈正相关(P<0.001)。MXA蛋白平均荧光强度和荧光阳性细胞率、TLR2 mRNA、VE-cadherin均与ICU机械通气患者肺部感染具有相关性(P<0.001)。MXA蛋白平均荧光强度和荧光阳性细胞率、TLR2 mRNA、VE-cadherin均与CPIS评分呈正相关(P<0.001)。MXA蛋白平均荧光强度和荧光阳性细胞率、TLR2 mRNA、VE-cadherin联合诊断ICU机械通气肺部感染的AUC最大,为0.903。VE-cadherin鉴别ICU机械通气患者肺部细菌感染的AUC最大;MXA蛋白荧光阳性细胞率鉴别机械通气患者肺部病毒感染、真菌感染的AUC最大。结论 MXA蛋白平均荧光强度和荧光阳性细胞率、TLR2、VE-cadherin与ICU机械通气肺部感染存在良好线性关系,早期检测上述水平可为ICU机械通气肺部感染诊治、病原菌属鉴别提供新途径。
2021年11期 v.31 1623-1628页 [查看摘要][在线阅读][下载 848K] [下载次数:120 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:83 ] - 林燕仔;张光星;郑婉;魏俊萍;符惠丽;林明霞;唐利龙;
目的分析急性心肌梗死并发医院感染患者外周血miR-19b、白细胞介素-37(IL-37)的表达水平及预后的影响因素。方法选择2017年1月-2019年12月海南医学院第一附属医院心血管内科收治的68例急性心肌梗死并发医院感染患者设为感染组,另选择同期收治的68例急性心肌梗死无医院感染患者设为未感染组,比较两组患者外周血miR-19b、IL-37水平。依据预后情况将感染组患者分为预后良好患者和预后不良患者,分析不同预后患者临床资料,归纳急性心肌梗死并发医院感染患者预后不良的影响因素。结果感染组外周血miR-19b、IL-37分别为(3.47±0.84)、(41.65±6.48)ng/ml均高于未感染组(P<0.001)。68例急性心肌梗死并发医院感染患者中,预后良好52例,预后不良16例。急性心肌梗死并发医院感染预后良好患者糖尿病史、慢性阻塞性肺疾病(COPD)史、心功能分级、卧床时间与预后不良患者比较差异有统计学意义(P<0.05),且不良预后组患者外周血miR-19b、IL-37水平均高于预后良好患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,miR-19b是急性心肌梗死并发医院感染患者预后不良的影响因素(OR=2.552,95%CI:1.193~5.460,P=0.016)。结论急性心肌梗死并发医院感染患者外周血miR-19b、IL-37水平较高,miR-19b为急性心肌梗死并发医院感染患者预后不良的影响因素。
2021年11期 v.31 1629-1633页 [查看摘要][在线阅读][下载 850K] [下载次数:119 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:6 ] |[阅读次数:107 ] - 余雪;丁春阳;王晓宇;罗国厂;陈慧;
目的分析缺血性脑卒中患者住院期间肺部感染与外周血Nod样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体基因多态性的关系。方法选取南阳市第二人民医院神经内科2017年2月-2020年1月收治的500例缺血性脑卒中患者作为研究对象,根据其住院期间是否发生肺部感染分为感染组87例和未感染组413例,两组均采集外周血进行NLRP3炎性小体基因多态性检测,对比其外周血NLRP3炎性小体及其基因多态性,并分析外周血NLRP3炎性小体及其基因多态性与肺部感染严重程度的关系,以及感染组不同基因型患者血清白细胞介素(IL-1β)、IL-18。结果感染组NLRP3 mRNA、GG基因型频率高于未感染组(P<0.05);重度感染组NLRP3 mRNA、GG基因型频率高于轻度感染组和中度感染组(P<0.05),中度感染组NLRP3 mRNA水平高于轻度感染组(P<0.05),不同感染程度患者GC基因型频率、CC基因型频率比较差异均无统计学意义。GG基因型患者血清IL-1β、IL-18水平均高于GC基因型和CC基因型患者(P<0.05),GC基因型血清IL-1β、IL-18分别为(2.43±0.71)ng/ml、(207.95±34.62)pg/ml,均高于CC基因型(P<0.05)。结论外周血NLRP3炎性小体参与了缺血性脑卒中患者住院期间肺部感染发生和发展,GG基因型可能在其中发挥了重要作用。
2021年11期 v.31 1634-1638页 [查看摘要][在线阅读][下载 855K] [下载次数:139 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:103 ] - 张文歆;匡品品;万君兰;高晨;杨婷婷;
目的探讨慢性肾功能不全(CKD)合并社区获得性肺炎(CAP)感染病原菌及干扰素调节因子-5(IRF5)基因多态性。方法选择武汉市第一医院2017年5月-2020年5月收治的CKD合并CAP患者70例作为研究组,按照1∶1的比例选择同期医院收治的CKD未合并CAP患者70例作为对照组。对CKD并发CAP病原菌进行调查;抽取两组患者外周血,提取DNA后采用聚合酶链式扩增反应(PCR)检测IRF5基因rs77571059位点多态性;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测其血清中IRF5蛋白表达水平,分析血清IRF5对于CKD并发CAP的诊断价值。结果研究组患者共培养分离病原菌62株,其中革兰阴性菌39株占62.90%,革兰阳性菌20株占32.26%,真菌3株占4.84%;研究组IRF5基因rs77571059位点TT基因型、T等位基因频率分别为35.71%、52.86%高于对照组(P<0.05),两组患者GG、GT基因型频率差异无统计学意义;IRF5基因rs77571059位点GG型、GT型、TT型研究组患者PSI评分、CURB-65评分及血清IRF5水平差异有统计学意义(P<0.05),TT型研究组患者PSI评分、CURB-65评分及血清IRF5水平最高;ROC分析结果显示,血清IRF水平用于CKD患者并发CAP的诊断,曲线下面积(AUC)为0.802,敏感度为74.79%,特异度为76.30%(P<0.001)。结论 CKD患者并发CAP感染病原菌以革兰阴性菌为主,IRF5基因rs77571059位点多态性与本地区CKD患者CAP易感性有关,T基因为易感基因,血清IRF5水平对于CAP具有一定的诊断价值。
2021年11期 v.31 1639-1643页 [查看摘要][在线阅读][下载 0K] [下载次数:105 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:102 ] - 曹珊;陈清萍;刘玉;
目的探讨维生素D受体(VDR)基因多态性对腹膜透析患者血管钙化及感染并发症的影响。方法收集2016年1月-2019年12月于萍乡市人民医院就诊的98例腹膜透析患者作为病例组,均测定25-羟维生素D3[25(OH)2D3]、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血白蛋白(Alb)、血肌酐(Scr)、血钙(Ca)、血磷(P)水平,进行血管钙化评估;采用聚合酶链反应(PCR)-限制性内切酶片段长度多态性技术(RELP)检测VDR基因ApaⅠ位点单核苷酸多态性(SNPs),按基因分型分为aa型、Aa型及AA型组,并选择同期于医院体检的健康人100名为对照组,分析两组基因型分布,比较VDR不同基因型患者血管钙化积分、血生化指标、腹膜炎发生率,分析VDR基因多态性与血管钙化及腹膜炎发生的关系。结果病例组携带AA型(14.29%)及A等位基因频率(37.24%)高于对照组(P<0.05);携带AA型患者糖尿病肾病所占比例(35.71%)高于携带其他基因型患者(P<0.05),携带AA型患者Scr为(476.52±110.65)μmol/L,较携带aa型与Aa型患者高(P<0.05),Ca及25(OH)2D3分别为(1.96±0.37)mmol/L、(10.15±2.67)pmol/L,较携带aa型与Aa型基因型患者低(P<0.05);携带AA型患者总Ccr及残肾Ccr分别为(67.51±5.68)及(7.69±1.65)均低于aa型与Aa型患者(P<0.05);腹膜透析携带AA基因型患者血管钙化积分为(5.14±1.59)分,较aa基因型、Aa基因型高(P<0.05),血管钙化、腹膜炎发生率分别为71.43%(10/14)、64.29%(9/14),较携带aa基因型、Aa基因型患者高(P<0.05);携带AA基因型可使腹膜透析患者血管钙化风险增加0.86倍,可使腹膜炎发生风险增加0.56倍(P<0.05)。结论 VDR ApaI位点基因多态性与腹膜透析血管钙化、腹膜炎发生密切相关,携带AA型患者血管钙化、腹膜炎发生风险较高。
2021年11期 v.31 1644-1649页 [查看摘要][在线阅读][下载 0K] [下载次数:136 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:120 ] - 丁毅伟;韩志海;
目的评价HB&L微生物培养体系对血培养阳性标本病原菌短期继代培养后,直接鉴定和药敏试验的准确性和时效性,为血流感染快速诊断提供新方法。方法收集2020年1-12月解放军总医院第六医学中心经常规方法鉴定的113份单一细菌的革兰阴性菌,置于HB&L微生物培养体系继代培养并前处理后直接MALDI-TOF MS鉴定和Vitek-2 Compact系统药敏试验,结果以常规方法为参考。结果在113株革兰阴性菌中,鉴定到菌种的肠杆菌科和非发酵菌科分别占76.99%(87/113)和22.12%(25/113)。HB&L微生物培养体系增菌所需时间在6 h之内,2~3 h居多。HB&L微生物培养体系药敏试验标准符合率为96.01%,错误率分别为0.06%VME(1/1 578),0.95%ME(15/1 578),2.98%MIE(47/1 578),均在标准要求内。结论 HB&L微生物培养体系能短期继代培养后直接快速细菌鉴定和药敏,且操作简单,成本适当,能快速准确地诊断血流感染并提供药敏结果,为临床抢先治疗提供依据。
2021年11期 v.31 1650-1654页 [查看摘要][在线阅读][下载 974K] [下载次数:234 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:116 ]
- 侯坤;岳琳;李慧;李德来;吴梅;
目的分析间隙性连接蛋白37(Cx37)基因多态性与重型颅脑损伤后脓毒症易感性的关联性。方法选择天津市北辰区中医医院2017年5月-2020年5月收治为重型颅脑损伤后发生脓毒症患者80例设为研究组,另选择同期医院收治的颅脑损伤但未发生脓毒症患者76例为对照组。提取全血标本中DNA,采用聚合酶链式扩增反应(PCR)对DNA模板中目标序列进行扩增并进行测序,确定Cx37基因rs1764390位点基因分型。分离为单个核淋巴细胞(PBMCs)后,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)检测Cx37基因mRNA在患者PBMCs上的表达水平。结果研究组患者Cx37基因rs2232618位点AG、GG基因型、G等位基因频率分别为41.25%、23.75%、44.38%均高于对照组,AA基因型频率为35.00%低于对照组(P<0.05);Cx37基因rs1764390位点AG型患脓毒症的风险是AA型的1.819倍,GG型患脓毒症的风险是AA型的2.532倍,AG/GG型患脓毒症的风险是AA型的2.349倍。研究组Cx37基因rs1764390位点携带不同基因型患者Cx37 mRNA水平、14 d病死率差异有统计学意义(P<0.05),GG型患者病死率最高,其余各结局指标(住院时间、住ICU时间、机械通气时间)研究组不同基因型间差异无统计学意义。结论 Cx37基因rs2232618位点单核苷酸多态性与本地区居民重型颅脑损伤后脓毒症易感性有关,其中G等位基因为易感基因,携带GG型患者病死率较高。
2021年11期 v.31 1655-1659页 [查看摘要][在线阅读][下载 1038K] [下载次数:60 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:3 ] |[阅读次数:88 ] - 纪迎洁;倪洁;邓水香;谷佳;金俊捷;
目的分析颅脑损伤继发肺部感染患者的外周血单个核细胞微小核糖核酸(miRNA)表达谱变化及其临床意义。方法选取2015年3月-2019年3月复旦大学附属华山医院收治的颅脑损伤继发肺部感染患者156例为研究组,另选同期颅脑损伤未发生肺部感染患者131例为对照组。比较两组患者外周血单个核细胞miRNA表达谱差异。结果芯片杂交结果显示,研究组与对照组患者有差异表达且改变倍数≥2倍的miRNA共42种,其中表达上调18个,下调24个;实时荧光定量-聚合酶链式反应(qRT-PCR)复筛结果显示,miR-146a、miR-125b、miR-155和miR-22-3p在研究组患者中的表达与对照组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,miR-146a、miR-125b、miR-155和miR-22-3p的曲线下面积(AUC)值分别为0.760、0.734、0.855和0.781,对颅脑损伤继发肺部感染的诊断效率较高(P<0.05)。结论临床检测miR-146a、miR-125b、miR-155和miR-22-3p表达谱有助于颅脑损伤患者继发肺部感染的诊断,可作为颅脑损伤继发肺部感染临床诊疗评估的重要指标。
2021年11期 v.31 1660-1664页 [查看摘要][在线阅读][下载 1110K] [下载次数:96 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:6 ] |[阅读次数:145 ] - 马志君;吉洁;呼铁民;王维兴;张继伟;褚会松;
目的分析脑动脉瘤患者术后颅内感染、病原菌分布及临床治疗情况。方法回顾性分析2017年12月-2019年12月于承德医学院附属医院接受开颅夹闭手术治疗的196例脑动脉瘤患者的临床资料,根据术后颅内感染,分为感染组35例和未感染组161例,感染组采用万古霉素联合美罗培南作为初始经验治疗药物。分析两组患者的年龄、性别、术后预防性抗菌药物使用情况、脑脊液漏等资料,归纳脑动脉瘤患者术后颅内感染的影响因素。无菌采集患者脑脊液或引流液标本进行细菌分离鉴定和药敏试验。分别于治疗前和治疗2周后,检测脑脊液白细胞数目、葡萄糖和蛋白质水平,评估治疗后的临床疗效和细菌学疗效。结果脑动脉瘤患者术后颅内感染率为17.86%(35/196)。共培养分离病原菌35株,其中革兰阴性菌22株占62.86%,耐头孢吡肟16株、耐亚胺培南2株、耐美罗培南1株;革兰阳性菌13株占37.14%,耐青霉素G 10株、未检出耐万古霉素菌株。术后未使用抗菌药物(OR=1.790,P=0.027)和脑脊液漏(OR=1.826,P=0.016)是脑动脉瘤患者术后颅内感染的影响因素。脑动脉瘤术后颅内感染患者治疗的总有效率和总病原菌清除率均为85.71%,且治疗后脑脊液白细胞数目和蛋白质分别为(9.72±2.20)×10~6/L和(0.52±0.13)g/L低于治疗前(P<0.05),葡萄糖为(4.61±1.05)mmol/L高于治疗前(P<0.001)。结论脑动脉瘤患者术后颅内感染病原菌主要为革兰阴性菌,临床可采用万古霉素联合美罗培南作为初始经验治疗药物,清除感染病原菌。
2021年11期 v.31 1665-1669页 [查看摘要][在线阅读][下载 1037K] [下载次数:272 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:6 ] |[阅读次数:91 ] - 吴静;刘建伟;井洪家;马建华;
目的分析肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及细胞色素P450酶1A2(CYP1A2)基因多态性与胸腔镜肺叶切除术后肺部感染的关系。方法选择2017年11月-2019年11月于承德市中心医院行胸腔镜肺叶切除术患者156例为研究对象,根据术后是否并发肺部感染将患者分为肺部感染组(n=62)和无肺部感染组(n=94),采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析法检测TNF-α及CYP1A2基因单核苷酸多态性(SNPs)位点多态性,采用Logistic回归分析探讨TNF-α及CYP1A2多态性位点与胸腔镜肺叶切除术后肺部感染的相关性。结果肺部感染组TNF-α基因rs1800629位点GG基因型、G等位基因频率分别为62.90%、77.42%低于无肺部感染组(P<0.05),GA、AA基因型和A等位基因频率分别为29.03%、8.06%和22.58%高于无肺部感染组(P<0.05),rs1800630位点CC、CA、AA基因型和C、A等位基因频率以及rs361525位点GG、GA、AA基因型和G、A等位基因频率与无肺部感染组比较差异无统计学意义;肺部感染组CYP1A2基因rs762551位点CC基因型和C等位基因频率分别为27.42%、51.61%低于无肺部感染组(P<0.05),CA、AA基因型和A等位基因频率分别为48.39%、24.19%和48.39%高于无肺部感染组(P<0.05);TNF-α基因rs1800629位点A等位基因与胸腔镜肺叶切除术后肺部感染风险存在明确相关性(P<0.05),显性模型rs1800629位点多态性差异有统计学意义(P<0.05);CYP1A2基因rs762551位点A等位基因与胸腔镜肺叶切除术后肺部感染风险存在明确相关性(P<0.05)。结论 TNF-α基因rs1800629位点A等位基因以及CYP1A2基因rs762551位点A等位基因与肺癌患者胸腔镜肺叶切除术后肺部感染风险有关。
2021年11期 v.31 1670-1675页 [查看摘要][在线阅读][下载 1105K] [下载次数:87 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:83 ] - 李勋济;柳俊杰;冯俊亚;尹玲玲;
目的探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性与感染致急性肺损伤(ALI)患者预后的关系。方法选择2018年1月-2020年1月九江市第三人民医院重症监护病房(ICU)收治的感染致ALI的91例患者设为ALI组,同期ICU收治非ALI患者55例设为非ALI组,采血测定ACE水平,提取全血基因组DNA,限制性长度片段多态性(RFLP)聚合酶链反应法(PCR)测定ACE基因多态性,分析ACE基因多态性与感染致ALI易感性及近期预后关系。结果 ALI组携带D/D基因型比例、携带D等位基因频率分别为46.15%(42/91),57.69%(105/182)高于非ALI组(P<0.05),ACE为(141.52±15.63)ng/ml低于非ALI组(P<0.05);随访6个月近期存活患者携带D/D型基因型和D等位基因型比例分别为38.57%(27/70)、51.43%(72/140)低于死亡患者(P<0.05);携带I/I基因型ALI患者机械通气时间、ICU住院时间分别为(3.19±0.78)d、(5.61±1.62)d短于携带D/D型与I/D型患者,血清ACE为(159.48±34.74)ng/ml,高于携带D/D型、I/D型患者;近期存活率为92.86%(26/28)高于携带D/D型、I/D型患者(P<0.05);携带I/D型患者机械通气时间、ICU住院时间短于携带D/D型患者,血清ACE水平高于携带D/D型患者,近期存活率高于携带D/D型患者(P<0.05);ALI存活患者血清ACE为(161.88±40.66)ng/ml,高于死亡患者(P<0.05);携带ACE基因D/D型、等位基因D可使ALI发生风险增加2.045倍、1.201倍;携带D/D基因型、等位基因D可使ALI不良预后风险增加1.736倍、1.175倍。结论携带ACE D/D基因型及等位基因D可增加感染致ALI易感性及不良预后发生风险。
2021年11期 v.31 1676-1680页 [查看摘要][在线阅读][下载 1090K] [下载次数:94 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:4 ] |[阅读次数:82 ] - 施海虹;黄静;金洁;任绿梅;傅建英;
目的探究小剂量人乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)结合恩替卡韦(ETV)对肝移植术后乙型肝炎病毒(HBV)再感染的防治作用。方法将2012年1月-2015年6月于宁波市医疗中心李惠利医院东部院区行肝移植且使用ETV预防HBV再感染的41例患者作为对照组,2015年7月-2019年1月使用ETV联合小剂量HBIG预防HBV再感染的115例肝移植患者作为联合组,均至少随访18个月,定期复查乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(HBsAb)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗体(HBeAb)及乙型肝炎核心抗体(HBcAb)及HBV DNA,统计HBV再感染情况;术后再感染者均行络氨酸-蛋氨酸-天门冬氨酸-天门冬氨酸(YMDD)基因变异筛查,观察YMDD变异情况,并记录治疗不良反应发生情况。结果联合组移植术后HBV再感染率为0.87%低于对照组(P<0.05);联合组术后不同时间HBsAb抗体滴度均高于对照组(P<0.05);对照组YMDD变异率为11.11%高于联合组,但差异无统计学意义(P=0.159);术前HBeAg(+)、术前HBV-DNA(+)患者HBV再感染率(13.33%、10.98%)均高于术前HBeAg(-)、术前HBV-DNA(-)患者(P<0.05)。结论小剂量HBIG联合ETV防治肝移植术后HBV再感染效果优于单独应用ETV,安全有效,可减少HBV再感染率,提高HBsAb抗体滴度。
2021年11期 v.31 1681-1685页 [查看摘要][在线阅读][下载 1086K] [下载次数:118 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:110 ] - 符秀林;史南;刘睿;沈仕兴;甘海忠;
目的探究泌尿系结石患者术后尿道感染与白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及高迁移率族蛋白1(HMGB1)基因多态性的关系。方法选取2017年2月-2019年12月儋州市人民医院泌尿系结石术后尿道感染的患者39例,选择同期术后未发生尿道感染的泌尿系结石患者52例为研究对象,检测两组患者血清IL-6、TNF-α及HMGB1水平,检测IL-6基因(rs1800796、rs2069837)、TNF-α基因(rs1800629和rs1799724)和HMGB1基因(rs1045411和rs2249825)的多态性,分析上述基因多态性与泌尿系结石患者术后尿道感染的关系。结果感染组患者血清IL-6、TNF-α及HMGB1分别为(184.57±15.60)pg/ml、(132.56±12.74)pg/ml、(8.21±1.25)mg/L均高于未感染组(P<0.001),上述血清炎性指标联合检测诊断患者术后发生尿道感染的AUC为0.924(95%CI:0.869~0.980),均高于单项指标检测水平(P<0.05)。两组IL-6基因rs1800796位点的基因型和等位基因分布频率差异具有统计学意义(P<0.05),其中G等位基因发生尿道感染的风险升高(OR=1.587,95%CI:1.089~2.312);两组TNF-α基因rs1800629位点的基因型分布频率差异无统计学意义,但A等位基因发生尿道感染的风险升高(OR=1.383,95%CI:1.022~1.870);两组rs1799724位点基因型和等位基因分布频率差异有统计学意义(P<0.05),其中A等位基因发生尿道感染的风险升高(OR=1.684,95%CI:1.211~2.340)。但两组IL-6基因rs2069837位点、HMGB1基因各位点的基因型和等位基因分布频率差异无统计学意义。结论血清IL-6、TNF-α及HMGB1水平可用于泌尿系结石患者术后尿道感染的诊断,且IL-6基因rs1800796位点G等位基因、TNF-α基因rs1800629和rs1799724位点A等位基因与患者术后发生尿道感染有关。
2021年11期 v.31 1686-1691页 [查看摘要][在线阅读][下载 1122K] [下载次数:161 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:9 ] |[阅读次数:106 ] - 张海微;吴蓉蓉;冯瑶;郑建秋;张晓燕;李海燕;
目的分析男性尿道旁腺感染的临床特点、病原菌及药物敏感性。方法收集2016年1月-2019年12月于温州医科大学附属第一医院泌尿外科就诊的男性尿道旁腺感染的患者共200例,统计尿道旁腺感染患者的临床特点,病原菌及其耐药性。结果 200例尿道旁腺感染患者均有不同症状的疼痛刺激症状,包括尿频(30.50%)、尿急(29.00%)、尿道外口存在分泌物(20.00%)等症状,其中有52例患者存在2种及以上症状;共培养分离病原菌293株,其中革兰阴性菌59株占20.14%,以大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌84株占28.67%,以粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和屎肠球菌为主;真菌16株,占5.46%;淋球菌45株占15.36%,解脲型支原体54株占18.43%,人型支原体14株占4.78%,沙眼衣原体21株占7.17%;大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率较高;铜绿假单胞菌对氨苄西林和美罗培南的耐药率较高;粪肠球菌对替考拉宁的药物敏感性达100%;金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率较高;溶血葡萄球菌对红霉素的耐药性为100%;白假丝酵母和热带假丝酵母对6种抗真菌药物均有较好的敏感性;淋球菌对青霉素的耐药性均最高,对大观霉素的敏感性最高;环丙沙星对解脲型支原体耐药性最高;人型支原体对四环素和红霉素的耐药性高;沙眼衣原体对红霉素的耐药性最高。结论男性尿道旁腺感染的临床表现以尿频、尿急、尿痛、排尿困难、有灼热感等为主,病原菌种类众多,包括真菌、细菌、淋球菌、支原体、衣原体。对常见的抗菌药物通常具有较高的耐药性,应根据患者的感染种类确定治疗方案。
2021年11期 v.31 1692-1696页 [查看摘要][在线阅读][下载 1183K] [下载次数:73 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:119 ] - 许国超;荣兵;李正飞;
目的探讨GTP环氢化酶1(GCH1)与骨科创伤后感染疼痛程度的关联性。方法选择天津市中医药大学第一附属医院骨科2017年3月-2019年2月创伤后感染患者120例作为研究对象,根据患者入院当天视觉模拟评分(VAS)将患者分为轻度疼痛组(n=39)、中度疼痛组(n=46)、重度疼痛组(n=35)。采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)检测GCH1基因rs378641位点多态性。统计患者入院循环、呼吸、腹部、运动、语言(CRAMS)、损伤严重程度评分(ISS)及创伤重度程度评分(TRISS),检测患者血清中感染炎症因子C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及疼痛因子前列腺素E2(PEG2)、P物质(SP)、β-内啡肽(β-EP)水平。结果不同VAS分组患者GCH1基因rs378641位点基因型及等位基因分布差异存在统计学意义(P<0.05),其中重度疼痛及中度疼痛组AA基因型、A等位基因频率高于轻度疼痛组,TT基因型频率低于中度疼痛组及轻度疼痛组(P<0.05);GCH1基因rs378641位点不同基因型患者CRAMS评分、ISS评分、TRISS评分比较差异无统计学意义;GCH1基因rs378641位点不同基因型患者PEG2、SP、β-EP差异有统计学意义(P<0.05),其中AA型PEG2、SP、β-EP水平分别为(222.34±25.62)pg/ml、(1.86±0.30)μg/ml、(19.64±3.25)μg/ml高于AT型及TT型(P<0.05)。结论 GCH1基因rs378641位点多态性与骨科创伤后感染疼痛程度具有相关性,其中AA型疼痛相较AT/TT型疼痛较为严重,但与创伤严重程度、感染水平无关。
2021年11期 v.31 1697-1701页 [查看摘要][在线阅读][下载 1189K] [下载次数:71 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:2 ] |[阅读次数:106 ] - 唐丹燕;邓珍;吴一峰;范芳丽;舒禺杰;
目的对比白内障超声乳化吸出术(Phaco)和现代囊外摘除术(ECCE)治疗梅毒螺旋体感染白内障患者视功能恢复及术后并发症。方法将杭州市余杭区第一人民医院眼科2016年7月-2019年6月收治的96例梅毒螺旋体感染白内障患者作为研究对象,采用简单随机分组法将患者分为Phaco组和ECCE组,各48例。Phaco组行Phaco联合人工晶状体植入治疗,ECCE组行ECCE联合人工晶状体植入治疗,两组术后均随访6个月,对比其术后不同时间点眼压、视力、角膜散光情况及术后并发症发生率。结果两组术后2 h、术后8 h、术后24 h眼压均高于术前(P<0.05),术后48 h眼压与术前比较差异无统计学意义;Phaco组术后2 h、术后8 h、术后24 h眼压均低于ECCE组(P<0.05),术后48 h眼压与ECCE组比较差异无统计学意义(P=0.767)。两组术后1 d、术后7 d、术后1个月、术后3个月和术后6个月视力均高于术前(P<0.05);Phaco组术后7 d视力高于ECCE组(P<0.001),术后1个月、术后3个月和术后6个月视力与ECCE组比较差异均无统计学意义。两组术后7 d、术后1个月角膜散光均高于术前(P<0.05),术后3个月、术后6个月角膜散光与术前比较差异均无统计学意义;Phaco组术后7 d角膜散光低于ECCE组(P=0.017),术后1个月、术后3个月和术后6个月角膜散光均与ECCE组比较差异均无统计学意义。Phaco组术后并发症总发生率低于ECCE组(P=0.031)。结论相较于ECCE,Phaco更能有效促进梅毒螺旋体感染白内障患者术后早期视功能恢复,且可减少术后并发症发生。
2021年11期 v.31 1702-1706页 [查看摘要][在线阅读][下载 1230K] [下载次数:83 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:97 ] - 吴宇峰;李小艳;
目的探讨白细胞介素-10(IL-10)和IL-17基因单核苷酸多态性与感染性角膜炎疾病严重程度的相关性及预后评估价值。方法选择庆阳市人民医院眼科2017年5月-2019年12月收治的感染性角膜炎患者92例作为研究组,将研究组患者分为轻度组31例,中度组33例,重度组28例,选择同期医院收治的角膜损伤但未发生感染的患者50例作为对照组。采用聚合酶链式扩增反应(PCR)及一代测序法对IL-17F基因rs2397084位点、IL-10基因rs1800871位点多态性进行检测,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中IL-10、IL-17水平。结果两组IL-17F基因rs2397084位点、IL-10基因rs1800871位点基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡;两组IL-17 F基因rs2397084位点、IL-10基因rs1800871位点基因型、等位基因分布差异均有统计学意义(P<0.05);研究组IL-17 F基因rs2397084位点GG基因型、IL-10基因rs1800871位点TT基因型频率高于对照组(P<0.05);校正年龄、性别等因素后,携带IL-17F基因rs2397084位点G等位基因、IL-10基因rs1800871位点T等位基因发病风险分别增加0.568、1.017倍;研究组不同病变严重程度IL-17F基因rs2397084位点、IL-10基因rs1800871位点等位基因分布差异均无统计学意义;预后不佳组患者血清IL-10、IL-17水平高于预后佳组患者(P<0.05)。结论 IL-17F基因rs2397084位点、IL-10基因rs1800871位点多态性与感染性角膜炎发病风险增加有关,但与疾病严重程度无关,其血清水平对于判断预后具有一定评估价值。
2021年11期 v.31 1707-1711页 [查看摘要][在线阅读][下载 1236K] [下载次数:75 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:97 ] - 黄春霞;赵旭;
目的探索蠕形螨感染对糖尿病视网膜病变患者睑板腺功能障碍及角膜的影响。方法选择2018年4月-2020年4月于温州医科大学附属第一医院就诊的糖尿病视网膜病变患者216例为研究对象,根据患者是否发生蠕形螨感染将糖尿病视网膜病变患者分为两组,感染组94例,未感染组122例。结合患者临床症状诊断标准统计患者的临床症状,根据患者检测结果计算睑板腺分泌功能评分、角结膜染色评分、泪膜破裂时间。采用Spearman相关性分析软件分析蠕形螨感染数量与患者睑板腺功能评分的相关性。结果感染组眼痛、异物感、瘙痒感、干涩感发生率分别为51.06%、52.13%、53.19%、54.26%均高于未感染组(P<0.05)。感染组睑板腺分泌功能评分、角结膜染色评分分别为(1.24±0.32)分、(1.60±0.42)分高于未感染组(P<0.05);感染组泪膜破裂时间为(6.20±1.05)秒,短于未感染组(P<0.05)。糖尿病视网膜病变患者蠕形螨感染数量与患者睑板腺分泌功能评分、角结膜染色评分呈正相关(r=0.547、0.669,P=0.003、0.012),蠕形螨感染数量与泪腺破裂时间呈负相关(r=-0.314,P=0.005)。结论糖尿病视网膜病变患者发生蠕形螨感染后睑板腺功能障碍病情有所加重,同时患者眼痛等临床症状发生率有所上升,睑板腺分泌功能、角结膜染色功能下降明显。
2021年11期 v.31 1712-1715页 [查看摘要][在线阅读][下载 0K] [下载次数:117 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:90 ]
- 郑朗;胡春艳;李玮;刘俊;陈春英;
目的探讨盆腔炎症性疾病(PID)的易感性与磺基转移酶A1基因(SULT1A1)及其机制。方法选择海南省人民医院妇科2019年1月-2020年1月收治的盆腔炎患者100例作为研究组,选择同期医院进行体检的健康女性100名作为对照组。采用聚合酶链式扩增反应(PCR)检测SULT1A1基因rs9282861位点多态性,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中SULT1A1、雌二醇(E2)、促卵泡成熟激素(FSH)水平。结果两组研究对象SULT1A1基因rs9282861位点携带GG、GA基因型及G/A等位基因频率差异无统计学意义,研究组PID患者AA基因型频率(12.00%)高于对照组(P<0.05);校正Logistic回归分析结果表明,携带AA基因型为PID发生的危险因素(P<0.05);PID不同感染严重程度患者SULT1A1基因rs9282861位点携带基因型频率比较差异无统计学意义;PID患者SULT1A1基因rs9282861位点携带不同基因型患者血清SULT1A1、E2、FSH水平差异有统计学意义(P<0.05),SULT1A1水平GG型<GA型<AA型,E2、FSH水平GG型>GA型>AA型,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 SULT1A1基因多态性与本地区女性盆腔炎易感性有关,AA型易感性较高,其机制可能与SULT1A1影响雌激素水平有关。
2021年11期 v.31 1716-1720页 [查看摘要][在线阅读][下载 1279K] [下载次数:116 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:84 ] - 李瑞锋;李文元;赵涛;
目的对比分析不同分期宫颈癌患者淋巴细胞亚群、炎症因子水平及术后感染情况,为术后感染的预防和控制工作提供研究参考。方法选取2016年1月-2020年1月于青海省人民医院接受根治术治疗的92例宫颈癌患者作为研究对象。对不同临床分期患者的年龄、体质量指数、合并基础疾病、淋巴结转移情况、手术方式等进行调查和分析。对不同临床分期患者术前的外周血CD_3~+T淋巴细胞比例、CD_4~+T淋巴细胞比例、CD_8~+T淋巴细胞比例、CD_4~+/CD_8~+T淋巴细胞比值、辅助性T细胞17(Th17)比例、调节性T细胞(Treg)比例、Th17/Treg比值及血清白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、IL-13、IL-17、干扰素-γ(IFN-γ)进行比较;比较不同临床分期患者的术后感染情况。结果Ⅰ期患者出现淋巴结转移的比例低于Ⅱ期患者(P<0.05)。Ⅰ期患者术前外周血CD_3~+T、CD_4~+T、CD_4~+/CD_8~+ T分别为(63.35±6.55)%、(32.06±4.83)%、(1.18±0.19)均高于Ⅱ期患者,外周血Th17比例、Treg比例、Th17/Treg比值分别为(2.96±1.22)%、(4.31±1.29)%、(0.65±0.12)均低于Ⅱ期患者(P均<0.001)。Ⅰ期患者术前血清IL-2、IFN-γ水平分别为(206.81±25.18)ng/L、(17.75±1.86)μg/ml,均高于Ⅱ期患者,血清IL-4、IL-17、IL-23水平分别为(213.68±26.35)ng/L、(183.35±23.71)pg/ml、(113.25±12.58)pg/ml均低于Ⅱ期患者P<0.001)。Ⅰ期患者术后感染率(5例,12.20%)低于Ⅱ期患者(15例,29.41%)(P<0.05),其中,Ⅰ期患者的术后感染部位以手术部位为主,而Ⅱ期患者的术后感染部位以泌尿系统为主。结论不同临床分期宫颈癌患者术前免疫炎症状态和术后感染情况具有显著的差异,临床分期较高的患者的免疫功能紊乱和炎症损害更加严重,术后感染率更高,感染部位更加多样,临床应在术前对患者的病情和免疫炎症状态进行准确的评价,从而有针对性地预防术后感染的发生。
2021年11期 v.31 1721-1725页 [查看摘要][在线阅读][下载 0K] [下载次数:168 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:4 ] |[阅读次数:93 ] - 韩森吉;李媛;龙天舒;李振;王毅;
目的分析人类白细胞抗原(HLA)-DQA1基因多态性及乙型肝炎病毒(HBV)载量水平与慢性HBV感染孕妇妊娠期糖耐量异常的相关性。方法选取2017年8月-2020年8月淄博市第一医院产科收治的100例孕妇作为研究对象,按妊娠期糖尿病筛查结果将其分为妊娠期糖尿病(GDM)组、妊娠期糖耐量受损(GIGT)组、对照组(正常妊娠),对比三组血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)],同时将糖耐量异常者(GDM与GIGT患者)按乙肝两对半及HBV-DNA检测结果分为HBV阳性组、HBV阴性组、正常组,对比其血糖水平与HBV-DNA载量,采用Taqman探针法检测HBV阳性组、HBV阴性组、正常组HLA-DQA1 rs9275319、rs9275572及rs2856718位点的基因多态性,以Logistic回归法分析HBV感染孕妇糖耐量异常的危险因素。结果 GDM组FBG、2hBG、HbA1c高于GIGT组、对照组(P<0.05);HBV阳性组、HBV阴性组FBG、2hBG、HbA1c及HBV-DNA载量较正常组高,HBV阳性组与HBV阴性组各指标差异有统计学意义(P<0.05);HBV-DNA载量与HBV阳性的糖耐量异常孕妇FBG、2hBG、HbA1c呈正相关(P<0.05);HBV阳性组rs9275319位点基因型CC及等位基因C频率低于HBV阴性组、正常组,HBV阳性组rs9275572位点基因型GG与等位基因G频率、rs2856718位点基因型AA与等位基因A频率均高于HBV阴性组、正常组(P<0.05);Logistic回归分析发现,HLA-DQA1 rs9275319位点等位基因C为HBV孕妇妊娠期糖耐量异常的保护因素,而rs9275572位点等位基因G及rs2856718位点等位基因A为危险因素(P<0.05)。结论 HLA-DQA1基因多态性和慢性HBV感染孕妇妊娠期糖耐量异常有关,携带rs9275572位点等位基因G及rs2856718位点等位基因A是其危险因素,对此类携带者应作为重点干预人群。
2021年11期 v.31 1726-1731页 [查看摘要][在线阅读][下载 0K] [下载次数:104 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:168 ] - 王磊娜;王静娴;郭云鸿;任莉;姜玲;
目的分析外周血抗戊型肝炎病毒(HEV)IgM/IgG滴度、人核转录因子p50(NF-κB-p50)及人核转录因子p65(NF-κB-p65)表达水平与妊娠期感染HEV患者肝功能的相关性。方法选择河南科技大学第一附属医院收治的130例妊娠期感染HEV患者作为感染HEV组,并根据不同感染时期分为恢复期患者(n=48)和急性期患者(n=82),根据不同感染类型分为亚临床感染患者(n=41)和临床感染患者(n=89),另选取55例妊娠期健康孕妇作为未感染HEV组,比较各组抗HEV IgM/IgG滴度、NF-κB-p50、NF-κB-p65表达水平以及肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)]差异,分析四者与妊娠期感染HEV患者肝功能的相关性,利用受试者工作特征(ROC)曲线评价四者对妊娠期感染HEV的诊断价值。结果感染HEV组抗HEV IgM/IgG滴度、NF-κB-p50、ALT、AST及TBIL分别为(3.46±2.58)lg、(3.27±2.46)lg、(1.92±0.57)、(137.11±73.42)U/L、(128.28±75.25)U/L、(2.62±1.55)μmol/L高于未感染HEV组(P<0.05),NF-κB-p65(0.53±0.29)、ALB(2.93±0.84)g/dl明显低于未感染HEV组(P<0.05);急性期、临床感染患者抗HEV IgM/IgG滴度、NF-κB-p50、ALT、AST、TBIL高于恢复期患者、亚临床感染患者(P<0.05),NF-κB-p65、ALB低于恢复期患者、亚临床感染患者(P<0.05);Pearson相关性分析显示,抗HEV IgM/IgG滴度、NF-κB-p50均与ALT、AST、TBIL呈正相关(P<0.05),与ALB呈明显负相关(P<0.05);NF-κB-p65与ALT、AST、TBIL呈负相关(P<0.05),与ALB呈正相关(P<0.05);ROC诊断曲线结果显示,抗HEV IgM/IgG滴度诊断妊娠期感染HEV的敏感度分别为96.70%、97.20%,特异度分别为89.10%、89.10%,曲线下面积分别为0.956、0.958;NF-κB-p50及NF-κB-p65诊断妊娠期感染HEV的敏感度分别为85.00%、88.30%,特异度分别为90.90%、83.60%,曲线下面积分别为0.900、0.898,联合检测的曲线下面积为0.999,敏感度为98.60%,特异度为100.00%,均高于各项指标单一检测。结论外周血抗HEV IgM/IgG滴度、NF-κB-p50及NF-κB-p65表达水平与妊娠期感染HEV患者肝功能具有相关性,随抗HEV IgM/IgG滴度增加,NF-κB-p50表达上调及NF-κB-p65表达下调,患者肝功能损伤越严重,及时监测四者水平有助于预测妊娠期感染HEV,以尽早对可能出现肝功能损伤的患者进行干预。
2021年11期 v.31 1732-1737页 [查看摘要][在线阅读][下载 1320K] [下载次数:102 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:94 ] - 豆贝贝;申鑫鑫;李娜;刘质斌;李淑卫;
目的分析可溶性白细胞分化抗原14(sCD14)对胎膜早破(PROM)产妇围产期感染的诊断价值,为感染的早期诊断提供研究依据。方法选取2017年1月-2019年12月邢台市人民医院产科收治的295例PROM产妇作为研究对象。对围产期感染情况进行观察,并将产妇和新生儿分为感染组和未感染组。对两组产妇和新生儿的临床特征进行对比和分析;对两组产妇血清、脐带血清、新生儿血清中sCD14水平进行检测和对比,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其诊断围产期感染的价值。结果 48例新生儿发生围产期感染,感染率为16.27%。感染组围产期的孕周、出生体质量和出生1 min时Apgar评分分别为(36.36±3.38)周、(3.16±0.32)kg、(8.51±1.02)分均低于未感染组,合并急性呼吸窘迫综合征、早产占比为22.92%(11/48)、45.83%(22/48)高于对照组(P<0.05)。感染组产妇血清、脐带血清、新生儿血清中的sCD14水平分别为(55.66±8.06)ng/ml、(63.00±10.18)ng/ml、(59.44±8.49)ng/ml均高于未感染组(P<0.05)。产妇血清、脐血清、新生儿血清sCD14水平诊断围产期感染的ROC曲线下面积(Area under ROC curve,AUCROC)均有统计学意义(P<0.05),其中,脐带血清sCD14水平的AUCROC最高,为0.922,在Cut off值下,灵敏度和特异度分别为0.729和0.813。结论在发生围产期感染的PROM产妇和新生儿,可早期观察到母体静脉血、脐带血、新生儿静脉血中sCD14水平的上调,特别是脐带血sCD14水平对于辅助感染的早期诊断具有较高的价值,临床可考虑将其作为辅助指标用于提高感染的早期诊断效率。
2021年11期 v.31 1738-1742页 [查看摘要][在线阅读][下载 1299K] [下载次数:62 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:89 ] - 侯洁;隋翠翠;张玉霞;李衡;何章彪;
目的探讨下呼吸道不同基因型呼吸道合胞病毒(RSV)感染患儿病情严重程度及与哮喘的关系。方法选取2018年1月-2020年6月因急性下呼吸道感染(ALRTI)就诊且RSV阳性的14岁以下儿童86例,扩增G基因并测序,统计不同基因型RSV感染患儿病情严重程度,并按是否发生哮喘分为哮喘组与非哮喘组,比较两组RSV基因型,总结下呼吸道感染RSV流行及遗传变异特征。结果 86份RSV阳性标本共检出A亚型40株,B亚型46株,2018年1月-2020年6月RSV流行亚型转换模式为B亚型、A亚型、B亚型,2018年、2020年以RSV B亚型为优势亚群,2019年A亚型为优势亚型;A亚型以NA1型基因型(75.00%)为主,其次为ON1型(20.00%);B亚型以BA9基因型为主(76.09%),其次为BA8基因型(10.87%),且不同年度RSV感染均以冬春季节为主;感染RSV A亚型NA1基因型患儿年龄低于B亚型BA9基因型患儿(P<0.05),住院时间较B亚型BA9基因型患儿长,哮喘严重程度评分高于B亚型BA9基因型患儿(P<0.05),吸氧比例、发生哮喘比例高于B亚型BA9基因型患儿(P<0.05);A亚型NA1基因型感染患儿病情严重程度分级高于B亚型BA9基因型感染患儿(P<0.05);86例患儿共发生哮喘27例,哮喘发作率为31.40%,哮喘组RSV A亚型NA1基因型比例(55.56%)高于非哮喘组(25.42%)(P<0.05)。结论 ALRTI患儿RSV感染A亚型以NA1基因型为主,B亚型以BA9基因型为主,冬春季节多发,RSV A亚型、B亚型呈交替流行;NA1基因型RSV感染患儿病情严重程度高,进展为哮喘风险更大,需引起临床重视。
2021年11期 v.31 1743-1747页 [查看摘要][在线阅读][下载 0K] [下载次数:187 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:10 ] |[阅读次数:109 ] - 王志丹;何婷婷;姜倩雯;王清娟;赵倩;
目的分析呼吸道感染及哮喘易感基因多态性与哮喘患儿雾化吸入治疗效果的相关性。方法将青岛妇女儿童医院内科门诊自2019年1-12月收治的哮喘患儿纳入研究,均接受雾化吸入治疗,初始治疗1个月复诊时按儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分分为控制不佳组(C-ACT评分<22分)、部分控制组(C-ACT评分22~25)、完全控制组(C-ACT评分>25分);比较三组一般资料、呼吸道感染情况及哮喘易感基因多态性,分析呼吸道感染情况及哮喘易感基因多态性与哮喘患儿雾化吸入治疗效果的关系。结果部分控制组、控制不佳组中混合细胞型显著高于完全控制组(P<0.05);不同哮喘控制水平的哮喘患儿呼吸道感染差异无统计学意义,但部分控制组、控制不佳组中病毒+肺炎支原体病毒(MP)+细菌感染、病毒+MP比例高于完全控制组(P<0.05);不同哮喘控制水平的哮喘患儿ADRβ2 R16G、IL-13 A 2044G基因多态性差异无统计学意义,但部分控制组、控制不佳组中FcEεR1 E237G AG分布频率高于完全控制组(P<0.05);Logistic回归分析显示病毒+MP+细菌、病毒+MP、FcEεR1 E237G AG均是雾化吸入治疗哮喘患儿后哮喘控制水平的影响因素(P<0.05)。结论雾化吸入治疗哮喘患儿可有效控制哮喘,但其控制水平不仅受气道炎症表型影响,呼吸道感染类型、哮喘基因FcEεR1 E237G多态性也与哮喘控制水平密切相关,应引起临床重视。
2021年11期 v.31 1748-1753页 [查看摘要][在线阅读][下载 1348K] [下载次数:163 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:4 ] |[阅读次数:105 ]