- 罗卓卡;王亚洲;李宝健;周捷;曹烨君;巢益群;
目的 探讨151株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)临床分离株毒力基因和耐药性。方法 收集2023年1月-2023年9月上海复旦大学附属华山医院151例急诊住院患者中分离的151株肺炎克雷伯菌,通过对种类识别及耐药性实验筛选,运用聚合酶链式反应(PCR)技术对CRKP毒力基因进行分析,以多基因位点-序贯分型技术(MLST)对肺炎克雷伯菌进行分子分型并对其临床特征进行分析。结果 CRKP以急诊重症监护病房(ICU)临床病区为主,对常见抗菌药物有较强的耐药性,对氨苄青霉素,头孢曲松,哌拉西林/舒巴坦的耐药率均达到100.00%,CRKP和高毒力肺炎克雷伯菌(HvKP)对氨苄西林、庆大霉素、头孢唑林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的抗性比较无统计学差异;CRKP对头孢曲松﹑哌拉西林/舒巴坦钠﹑头孢哌酮/舒巴坦钠、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星、氨曲南、替加环素和多黏菌素的耐药性高于HvKP(P<0.05);检测CRKP碳青霉烯酶基因携带情况,其中KPC的携带率为90.48%。包含有多个毒力基因,如maga、alls、iuta、rmpa、kfu和ytbs等。结论 CRKP菌株具有耐药性和复杂的毒力机制,常携带有多种毒力基因。这种高耐药性和多毒力性的菌株在临床中对治疗构成了重大挑战,也为医院感染控制部门提供重要的参考信息,以严格防范菌株的传播。
2024年22期 v.34 3366-3370页 [查看摘要][在线阅读][下载 890K] [下载次数:448 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ] - 郑志刚;杜明梅;姚宏武;于正浩;刘运喜;白艳玲;
目的 监测2014-2023年血流感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)分布及耐药性变迁情况。方法 收集解放军总医院第一医学中心2014年1月1日-2023年12月31日临床送检血培养标本中分离出肺炎克雷伯菌阳性菌株住院患者的临床资料,统计感染患者基本情况、科室、耐药性等,分析10年变迁。结果 1 020株肺炎克雷伯菌中检出CRKP 544株,检出率为53.33%,CRKP检出率从2014年34.78%上升到2020年74.29%,2020年后呈缓慢下降趋势至2023年53.04%,年间差异有统计学意义(P<0.05);544例CRKP分布在24个科室,10年分布显示肝胆外科(含监护室)检出率最高,其次为呼吸内科(含监护室)及重症监护室;药敏分析显示除替加环素外,肺炎克雷伯菌对其他14种抗菌药物的耐药率随着年份有所浮动,其中对碳青霉烯类亚胺培南的耐药率最低为2014年27.40%,最高为2020年78.43%,对厄他培南耐药率最低为2014年34.25%,最高为2020年78.00%,2020年后针对以上抗菌药物的耐药率在60%左右。结论 血流感染CRKP 10年的分布及耐药性有一定的变迁,2020年后检出率及耐药率有所下降,重点科室应根据细菌耐药性监测结果及药敏结果合理用药,达到遏制耐药菌发生发展的目的。
2024年22期 v.34 3371-3375页 [查看摘要][在线阅读][下载 891K] [下载次数:496 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ] - 武文君;王炜;陈明心;李强;荆鹏伟;任伟宏;王海峰;蒋雪松;
目的 分析临床分离的耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)耐药情况,通过基因测序对分离株进行同源性分析。方法 收集河南中医药大学第一附属医院2021年7月-2022年6月临床首次分离的CRPA 35株,采用微量肉汤稀释法进行最低抑菌浓度(MIC)测定,使用聚合酶链扩增技术(PCR)扩增铜绿假单胞菌的7个管家基因并进行双脱氧序列测定(sanger测序),利用多位点序列分型方法对铜绿假单胞菌分离株进行分型,并使用基因序列,采用多位点序列分析方法构建分离株的系统进化树。结果 35株CRPA主要分离于呼吸科、康复科、重症医学科(ICU),呼吸科分离的ST型别最多,高危型别在康复科分离最多。多位点序列分型显示35株CRPA可分为24个ST型,其中三种ST型是本次研究新发现型别。除多黏菌素、阿米卡星、庆大霉素外,对其他临床常用抗菌药物的耐药率均为40%以上,12种临床常用抗菌药物MIC在高危型别组和低危型别组间分布无统计学差异。结论 高危型和非高危型CRPA的耐药率无差别,康复科高危型CRPA分离率高于临床其他科室。
2024年22期 v.34 3376-3381页 [查看摘要][在线阅读][下载 1026K] [下载次数:304 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ] - 刘星;陈利芬;杨数理;章富莲;
目的 研究美罗培南降阶梯治疗对老年呼吸衰竭合并肺部感染的疗效。方法 纳入2022年1月-2023年10月在杭州市第一人民医院城北院区进行医治的103例老年呼吸衰竭合并肺部感染患者进行研究,以患者入院先后顺序不同将其分为研究组54例和对照组49例,对照组采用常规抗菌药物治疗,研究组采用美罗培南降阶梯治疗。对两组治疗效果与安全性进行评估,并比较两组患者治疗前后肺功能指标[每分钟静息通气量(VE)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)]、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肺部感染评分(CPIS)、外周血生物标志物[降钙素原(PCT)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、正五聚体蛋白(PTX3)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)]水平。结果 治疗后研究组疗效率相较于对照组提高(P<0.05);相较于对照组,研究组治疗后VE、FVC、FEV_1水平均上升(P<0.05);相较于对照组,研究组治疗后的APACHEⅡ评分及CPIS均下降(P<0.05);相较于对照组,研究组治疗后PCT、hs-CRP、PTX3及HMGB1水平均下降(P<0.05);研究组药物不良反应发生率相较于对照组降低(P<0.05)。结论 通过美罗培南降阶梯治疗可有效控制老年呼吸衰竭合并肺部感染患者病情及肺部感染,改善其肺功能,减轻机体炎症反应,并显现出良好的安全性。
2024年22期 v.34 3382-3386页 [查看摘要][在线阅读][下载 880K] [下载次数:226 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ] - 迟春天;周建;吴俊沛;侯思聪;宋晨剑;
目的 研究重症肺炎血清微小核糖核酸(miR)-147a、miR-21、簇分化抗原64(CD64)、活化蛋白C(APC)表达及其对预后的预测价值。方法 选取2022年1月-2023年7月义乌市中心医院收治的64例重症肺炎患者为重症组,随机选取同期收治的普通肺炎患者71例为普通组,比较重症组和普通组血清miR-147a、miR-21、CD64、APC水平;重症肺炎患者根据住院期间预后情况分为预后不良组和良好组,比较两组血清miR-147a、miR-21、CD64、APC水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析四指标对重症肺炎患者预后的预测价值。结果 重症组血清miR-147a、APC水平低于普通组,血清miR-21、CD64水平高于普通组(P<0.05)。重症肺炎患者预后不良组血清miR-147a、APC水平低于良好组,血清miR-21、CD64水平高于良好组(P<0.05)。血清miR-147a、miR-21、CD64、APC联合预测重症肺炎患者预后的曲线下面积(AUC)值高于四指标单独检测(P<0.05)。结论 重症肺炎的发生可引起血清miR-147a、miR-21、CD64、APC水平明显变化,同时四指标联合可有效提高对重症肺炎患者的预测价值,值得在临床推广。
2024年22期 v.34 3387-3391页 [查看摘要][在线阅读][下载 876K] [下载次数:195 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:1 ] |[阅读次数:0 ] - 李晓佳;范学娟;于敬敬;衣光翠;韩文杰;
目的 分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并肺部感染血清核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)mRNA、微小核糖核酸(miR)-155-5p、miR-98-5p表达及临床意义。方法 将2020年1月-2023年5月潍坊医学院附属医院收治的ARDS合并肺部感染患者104例纳入感染组(其中轻度组40例、中度组39例和重度组25例,入院28 d死亡31例),ARDS未合并肺部感染患者105例纳入未感染组。分析两组临床资料,比较两组、不同病情、不同预后ARDS合并肺部感染患者血清NLRP3 mRNA、miR-155-5p、miR-98-5p表达水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清NLRP3 mRNA、miR-155-5p、miR-98-5p表达水平单独及联合检测对ARDS合并肺部感染患者预后的预测价值。结果 相较未感染组,感染组血清NLRP3 mRNA、miR-155-5p表达水平升高,而血清miR-98-5p表达水平降低(P<0.05)。轻、中和重度组血清NLRP3 mRNA、miR-155-5p表达水平呈升高趋势,血清miR-98-5p表达水平呈降低趋势(P<0.05)。相较预后良好组,预后不良组血清NLRP3 mRNA、miR-155-5p表达水平更高,血清miR-98-5p表达水平更低(P<0.05)。绘制ROC曲线,血清NLRP3 mRNA、miR-155-5p、miR-98-5p表达水平联合检测对ARDS合并肺部感染预后的预测价值较高(P<0.05),曲线下面积(AUC)为0.899。结论 ARDS合并肺部感染患者肺部感染程度、ARDS病情加重与血清NLRP3 mRNA、miR-155-5p、miR-98-5p表达密切相关,联合检测对ARDS合并肺部感染患者预后具有良好的预测。
2024年22期 v.34 3392-3396页 [查看摘要][在线阅读][下载 881K] [下载次数:159 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ] - 高秉睿;陈海燕;冯玥;郭英华;解立新;
目的 研究不同地域慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者下呼吸道菌群差异。方法 收集2012年6月-2024年5月在解放军总医院海南医院住院的慢阻肺患者的姓名、年龄、性别、身高、体质量指数(BMI)、吸烟史、合格痰标本以及血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)等指标,并根据不同定植菌种进行分层,从而对患者进行差异分析。结果 327例慢阻肺患者共成功入组127例,海南组61例,非海南组66例,南北两地患者年龄、性别、BMI、第一秒用力肺活量(FEV_1)、氧分压(PO_2)、二氧化碳分压(PCO_2)和PCT等指标比较,均无统计学差异,但非海南组患者CRP高于海南组(P<0.05);海南组共培养79株病原菌,非海南组共培养95株病原菌。海南组检出率最高的细菌是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌;非海南组检出率最高的细菌是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌;海南组丰度最高的真菌是黑曲霉菌,非海南组丰度最高的真菌是曲霉菌。结论 慢阻肺患者男性多见,中国南北地区慢阻肺患者下呼吸道菌群种类存在差异,热带地区存在一些少见菌种,当地患者入院时的抗菌药物经验性治疗应结合当地常见菌种。
2024年22期 v.34 3397-3401页 [查看摘要][在线阅读][下载 883K] [下载次数:270 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ] - 和青森;钱国武;张雪丹;史娟;闪海霞;孙晓林;
目的 探究急性感染性坏死性胰腺炎(IPN)微生态免疫制剂肠内营养(EN)支持治疗的应用效果。方法 选取2020年12月-2023年10月南阳市中心医院收治的急性IPN患者97例为研究对象,按不同EN治疗方式分为研究组52例(给予常规EN干预及微生态免疫制剂治疗)和常规组45例(给予常规EN干预)。对比两组患者干预前后的实验室指标、肠道菌群;比较随访28 d内患者并发症发生率及预后情况。结果 两组患者干预后血清免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG、血钙水平及厚壁菌门、放线菌门相对丰度均高于干预前(P<0.05),且研究组高于常规组(P<0.05);两组患者干预后血清白细胞介素-6、C-反应蛋白、降钙素原、白细胞计数、淀粉酶、脂肪酶、乳酸脱氢酶水平及变形菌门、拟杆菌门相对丰度均低于干预前(P<0.05),且研究组低于常规组(P<0.05);两组干预后腹内压及Ranson评分均低于干预前(P<0.05),且研究组低于常规组(P<0.05);研究组患者并发症发生率低于常规组(P<0.05);两组28 d内病死率比较,无统计学差异。结论 相较于常规EN支持,微生态免疫制剂EN支持可提高急性IPN患者免疫功能,减轻炎症,缓解病情,改善肠道菌群,降低并发症发生风险,改善预后。
2024年22期 v.34 3402-3407页 [查看摘要][在线阅读][下载 901K] [下载次数:308 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ] - 沃琦;汪秀英;杜腾飞;冯棋佳;戴志春;朱静文;
目的 分析急性感染性腹膜炎外周血趋化因子受体4(CXCR4)和可溶性髓样细胞触发受体样转录因子-1(sTLT-1)水平与急性肺损伤(ALI)的关系。方法 选取杭州市临安区第一人民医院2021年1月-2023年6月收治的128例急性感染性腹膜炎患者为研究对象,根据ALI情况分为ALI组40例和无ALI组88例。对比两组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血清CXCR4、sTLT-1水平差异,采用多因素Logistic回归分析急性感染性腹膜炎患者发生ALI的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CXCR4、sTLT-1水平对急性感染性腹膜炎患者发生ALI的预测效能。结果 ALI组患者外周血中CXCR4、sTLT-1水平及APACHEⅡ评分均较无ALI组高(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,血清CXCR4、sTLT-1水平及APACHEⅡ评分均是急性感染性腹膜炎患者发生ALI的影响因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,外周血血清CXCR4、sTLT-1水平均对急性感染性腹膜炎患者ALI有预测效能,二指标联合检测的预测效能最高(P<0.05),其曲线下面积为(AUC)为0.909,敏感度为90.00%,特异度为73.86%。结论 急性感染性腹膜炎患者外周血血清CXCR4、sTLT-1水平与ALI的发病明显相关,可作为预测指标。
2024年22期 v.34 3408-3411页 [查看摘要][在线阅读][下载 858K] [下载次数:59 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ] - 任双双;尹寿新;邓玉;魏丕喜;赵彩玲;
目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染胃癌癌组织混合性谱系激酶1(MLK1)、果蝇zeste基因增强子同源物2(EZH2)、性别决定相关基因簇2(SOX2)、轴蛋白(Axin)表达水平与病理学特征的关系。方法 选取2020年6月-2023年6月山东第一医科大学附属人民医院收治的102例胃癌合并Hp感染患者为感染组,同期收治的26例胃癌未合并Hp感染患者为未感染组。采集癌组织及癌旁组织,检测标本中MLK1、EZH2、SOX2、Axin蛋白表达,比较两组癌组织及癌旁组织中蛋白表达阳性率,对比不同病理参数胃癌合并Hp感染患者癌组织中蛋白表达阳性率。结果 与癌旁组织比,感染组和未感染组癌组织中MLK1、EZH2蛋白表达阳性率更高(P<0.05),SOX2、Axin更低(P<0.05);与未感染组比,感染组癌组织和癌旁组织中MLK1、EZH2蛋白表达阳性率更高(P<0.05),SOX2、Axin更低(P<0.05)。Ⅲ~Ⅳ期、肌层/浆膜层、低分化、有淋巴结转移的胃癌合并Hp感染患者癌组织中MLK1、EZH2蛋白表达阳性率高于Ⅰ~Ⅱ期、黏膜层/黏膜下层、中高分化、无淋巴结转移者(P<0.05),SOX2、Axin低于Ⅰ~Ⅱ期、黏膜层/黏膜下层、中高分化、无淋巴结转移者(P<0.05)。结论 Hp感染胃癌患者癌组织MLK1、EZH2蛋白高表达,SOX2、Axin低表达,与TNM分期、浸润深度、分化程度及淋巴结转移有关。
2024年22期 v.34 3412-3416页 [查看摘要][在线阅读][下载 886K] [下载次数:121 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ] - 孙小丽;申永辉;刘军云;王萍;张善慧;李万文;
目的 探讨精神分裂症患者尿路感染病原菌及外周血Nod样受体蛋白3(NLRP3)/白细胞介素(IL)-1β通路表达。方法 选取2020年1月-2023年1月杭州市第七人民医院收治的602例精神分裂症患者为研究对象,根据是否发生尿路感染分为感染组30例和非感染组572例,分析尿路感染病原菌,并进行药敏试验,比较两组患者外周血NLRP3、核因子κB(NF-κB)、IL-1β表达,三指标单独及联合检测对精神分裂症患者尿路感染的诊断价值。结果 30例精神分裂症尿路感染患者,共培养出48株病原菌,主要为革兰阴性菌中的大肠埃希菌和革兰阳性菌中的粪肠球菌,真菌占比较少。大肠埃希菌对哌拉西林、左氧氟沙星耐药严重,对亚胺培南、阿米星卡敏感;粪肠球菌对苯唑西林、红霉素耐药严重,对呋喃妥因、替加环素敏感。感染组外周血NLRP3、NF-κB、IL-1β表达高于非感染组(P<0.05)。外周血NLRP3、NF-κB、IL-1β表达联合检测对精神分裂症患者尿路感染诊断的曲线下面积(AUC)高于单独检测(P<0.05),且联合检测的敏感度为93.33%,特异度为89.32%。结论 精神分裂症尿路感染患者主要病原菌为大肠埃希菌和粪肠球菌,大肠埃希菌对亚胺培南、阿米星卡敏感,粪肠球菌对呋喃妥因、替加环素敏感,且NLRP3/IL-1β通路激活,外周血NLRP3、NF-κB、IL-1β联合检测诊断价值高。
2024年22期 v.34 3417-3421页 [查看摘要][在线阅读][下载 870K] [下载次数:104 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ] - 王楠;张宏威;翟俊英;
目的 探究男性疑似泌尿生殖道感染患者支原体(MP)感染检出情况及与精液质量的关系。方法 收集2021年1月-2023年12月在南阳市第一人民医院就诊,疑似泌尿生殖道感染的975例男性患者的临床资料,根据MP检测结果,分为阳性组298例和阴性组677例。采集患者尿道分泌物、精液、前列腺液或中段尿液,聚合酶链反应(PCR)检测MP,并对MP进行常规分离培养,行药敏试验;检测精液量、液化时间、精子活力、精子浓度、前向和非前向运动精子百分率。结果 PCR检测共298例MP感染(30.56%)。2021年感染率为36.22%,2022年为32.28%,2023年为27.62%。其中218份样本分离培养,主要为解脲支原体(UU)感染(48.62%)、人型支原体(MH)感染(23.85%)和UU+MH感染(19.27%)。尿道分泌物样本分离率为83.77%,前列腺液样本分离率49.25%,精液样本分离率62.96%,中段尿液样本分离率61.54%。医院MP感染患者对环丙沙星、阿奇霉素和罗红霉素的耐药率较高,对多西环素、交沙霉素和米诺环素的敏感性较高。与阴性组比较,阳性组精液量、精子活力、精子浓度和前向运动精子百分率较低,液化时间较长(P<0.05)。两组非前向运动精子百分率比较,无统计学差异。结论 医院泌尿生殖道MP感染以UU、MH和UU+MH为主,MP感染阳性者除控制感染外,也应关注其可能存在的不育问题。
2024年22期 v.34 3422-3426页 [查看摘要][在线阅读][下载 879K] [下载次数:105 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ] - 于庭;张晓玲;王芹;王彩霞;刘咏梅;
目的 探究老年肿瘤患者完全植入式中心静脉输液港(TIVAP)相关性感染综合护理措施及其效果。方法回顾性分析2020年3月-2023年3月解放军总医院海南医院接受TIVAP静脉输注治疗的300例老年肿瘤患者(≥60岁)病历资料,并根据患者采取的护理方法分为对照组158例和研究组142例,对照组患者进行常规护理,研究组在对照组基础上,实施抗感染综合护理,包括严格无菌操作、早期干预、全面心理支持、多学科合作以及个性化护理等措施,对比两组感染率、生命质量评分、并发症、癌症疲乏评分(CFS)及满意度。结果 研究组感染发生率低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05);两组干预前CFS评分比较无统计学差异;干预完成后7 d研究组CFS低于对照组(P<0.05)。研究组总满意率高于对照组(P<0.05)。结论 对老年肿瘤TIVAP相关性感染患者,抗感染综合护理,能有效降低感染风险和并发症率,提高生活质量和降低癌因性疲乏程度,护理满意度高,适合临床推广,为更多的患者提供更优质的护理方法。
2024年22期 v.34 3427-3431页 [查看摘要][在线阅读][下载 873K] [下载次数:740 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ] - 李强;张玉智;武文慧;
目的 探究乳腺癌静脉输液港导管相关血流感染外周血降钙素基因相关肽(CGRP)、血栓调节蛋白(TM)、细胞程序性死亡受体(PD)-配体1(L1)和PD-1表达及意义。方法 选取中国医科大学附属盛京医院2021年2月-2023年2月收治的乳腺癌静脉输液港导管相关血流感染患者101例为感染组,据其感染程度分为轻、中和重度组,分别为29、33和39例;另随机选乳腺癌未发生静脉输液港导管相关血流感染患者103例为非感染组。统计感染组病原菌分布;比较不同组别间CGRP、TM、PD-L1、PD-1水平;分析四指标对乳腺癌静脉输液港导管相关血流感染诊断价值及与其感染程度相关性。结果 101例感染组患者共检出病原菌113株,革兰阴性菌构成比最高。感染组CGRP、PD-L1水平低于非感染组,TM、PD-1水平高于非感染组(P<0.05)。中、重度组CGRP、PD-L1水平低于、TM、PD-1水平高于轻度组,且重度组水平变化高于中度组(P<0.05)。CGRP、PD-L1与乳腺癌静脉输液港导管相关血流感染程度呈负相关(P<0.05),TM、PD-1与其则呈正相关(P<0.05)。CGRP、TM、PD-L1、PD-1联合检测诊断乳腺癌静脉输液港导管相关血流感染曲线下面积(AUC)值高于各指标单一检测(P<0.05)。结论 乳腺癌静脉输液港导管相关血流感染主要病原菌为革兰阴性菌,CGRP、TM、PD-L1、PD-1表达异常与其感染程度有关,四指标联合检测可提高其诊断价值。
2024年22期 v.34 3432-3436页 [查看摘要][在线阅读][下载 884K] [下载次数:301 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
- 徐宏娟;祁艺;张国荣;刘晓伟;王桂兰;苏改生;苗杰;
目的 探讨围术期输血患者医院感染病原菌及其危险因素,并分析外周血自然杀伤(NK)细胞、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、绝对中性粒细胞计数(ANC)的预测价值。方法 选取2021年2月-2023年2月内蒙古医科大学附属医院185例围术期输血患者为研究对象,分析术后30 d医院感染情况、病原菌构成及外周血NK细胞、sICAM-1、ANC水平。结果 医院感染率11.35%(21/185),主要感染部位为手术切口(47.62%)、腹盆腔深处(23.81%);分离出13株革兰阳性菌(37.14%),15株革兰阴性菌(42.86%),7株真菌(20.00%);Logistic回归分析显示,合并糖尿病、侵入性操作均为围术期输血患者发生医院感染的危险因素(P<0.05);两组间不同时间点外周血NK细胞、sICAM-1、ANC水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);术前、术后30 d感染及未感染患者外周血NK细胞、sICAM-1、ANC水平比较,无统计学差异,术后3、7 d感染患者外周血NK细胞低于未感染患者(P<0.05),sICAM-1、ANC水平高于未感染患者(P<0.05);术后3 d NK细胞、sICAM-1、ANC联合预测感染的曲线下面积(AUC)值最高(P<0.05)。结论 围术期输血患者手术切口、腹盆腔深处医院感染率较高,革兰阴性菌感染为主,感染与多种因素有关,感染患者外周血NK细胞、sICAM-1、ANC水平异常,联合检测上述外周血指标有助于临床预测感染风险。
2024年22期 v.34 3437-3441页 [查看摘要][在线阅读][下载 876K] [下载次数:100 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ] - 张爱东;曹雪霞;张卫立;
目的 探讨跟骨开放性骨折术后切口感染危险因素及与机体免疫功能和营养状态关系。方法 选择2021年5月-2023年4月河北医科大学第三医院跟骨开放性骨折患者120例为研究对象,根据术后切口感染发生情况分为感染组31例与非感染组89例。分离鉴定感染病原菌;多因素Logistic回归分析术后切口感染危险因素;比较两组免疫功能和营养状态变化。结果 术后切口感染31例,分离病原菌34株,以革兰阴性菌为主。单因素分析,感染组与非感染组性别、体质量指数、吸烟史、骨折原因、Sanders骨折分型、合并高血压和植骨比较,无统计学差异;感染组年龄>60岁占比高于非感染组,合并糖尿病占比高于非感染组,手术时间长于非感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,年龄、合并糖尿病、手术时间为影响跟骨开放性骨折术后切口感染危险因素。感染组CD_3~+、CD_4~+和CD_4~+/CD_8~+低于非感染组,而CD_8~+高于非感染组(P<0.05)。感染组血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)和前白蛋白(PA)水平低于非感染组(P<0.05)。结论 跟骨开放性骨折术后切口感染病原菌以革兰阴性菌为主,术后切口感染相关危险因素较多;且切口感染患者机体免疫功能和营养状态下降。
2024年22期 v.34 3442-3446页 [查看摘要][在线阅读][下载 867K] [下载次数:150 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ] - 赵永强;吴婷;尹波;邹峰;
目的 探讨胸外科手术患者执行规范性使用抗菌药物对术后感染的影响,并分析感染病原菌及主要病原菌耐药性。方法 随机选取山东第一医科大学附属人民医院胸外科手术执行规范性使用抗菌药物后6个月住院并接受手术治疗的178例患者为研究组(2023年1月-2023年6月),另选规范执行前1年同期(2022年1月-2022年6月)的178例患者为对照组。比较临床、炎症指标、术后感染发生情况及感染病原菌和主要病原菌耐药性情况。结果 与对照组比,研究组抗菌药物使用、发热消退、咳嗽消失、肺部啰音消失及住院时间更短(P<0.05),抗菌药物费用更少(P<0.05)。术后3 d,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与术前比升高(P<0.05),研究组更低(P<0.05)。与对照组比,研究组术后感染总发生率更低(P<0.05)。两组共发生术后感染30例,共检出菌株36株,其中革兰阴性和阳性菌分别为11和25株。鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌对头孢唑林、头孢哌酮、头孢曲松的耐药株数最多,凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对青霉素、阿莫西林的耐药株数最多。结论 对胸外科手术患者执行规范性使用抗菌药物,能够减少患者术后感染发生,不同病原菌的耐药特点各异,需合理选用抗菌药物,以减少耐药现象。
2024年22期 v.34 3447-3451页 [查看摘要][在线阅读][下载 876K] [下载次数:122 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ] - 邹忠玉;王雪;祝嘉平;李华岚;刘福生;
目的 探讨急性重症颅脑损伤继发肺部感染微小核糖核酸(miR)-34a、miR-146a、miR-122-5p表达,并分析其主要病原菌耐药性。方法 选取2021年9月-2023年9月济南市人民医院收治的急性重症颅脑损伤继发肺部感染患者106例为感染组,根据病情分为轻、中和重度三组,分别为28、46和32例,另选110例未继发肺部感染患者为未感染组。分析感染组病原菌分布及耐药性,比较感染组和未感染组及感染组不同病情患者血清miR-34a、miR-146a、miR-122-5p水平及预测价值。结果 106例感染患者检出病原菌113株,其中革兰阴性菌检出最多,为78株(69.03%)。铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对头孢噻肟、他唑巴坦的耐药率较高,对舒巴坦均敏感。与未感染组比,感染组血清miR-34a、miR-146a水平更高(P<0.05),血清miR-122-5p水平更低(P<0.05)。随着感染组患者病情加重,血清miR-34a、miR-146a水平递增(P<0.05),血清miR-122-5p水平递减(P<0.05)。血清miR-34a、miR-146a、miR-122-5p联合检测预测急性重症颅脑损伤继发肺部感染的曲线下面积高于三指标单一检测(P<0.05)。结论 革兰阴性菌为急性重症颅脑损伤继发肺部感染患者主要致病菌,不同病原菌耐药情况不同,血清miR-34a、miR-146a在急性重症颅脑损伤继发肺部感染患者中呈高表达,而血清miR-122-5p呈低表达,三指标可参与患者病情进展过程,且联合检测的预测价值更高。
2024年22期 v.34 3452-3456页 [查看摘要][在线阅读][下载 881K] [下载次数:91 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ] - 黄蔓鑫;杜薇;陈颖;
目的 分析人腺病毒(HAdV)感染结膜炎临床和基因型特征及泪液免疫球蛋白水平。方法 收集2019年12月-2023年12月在武汉大学附属爱尔眼科医院眼科就诊的428例结膜炎患者为病例组,另随机选取同期眼科正常健康检查者40名为对照组。使用荧光定量聚合酶链反应(PCR)分析HAdV感染情况,使用生物信息学软件对测序后序列信息进行HAdV基因型特征分析,比较不同基因型HAdV阳性患者临床特征,比较不同基因型HAdV阳性患者与对照组泪液免疫球蛋白水平差异。结果 428份结膜炎患者眼拭子样本中,HAdV阳性138例,占32.24%。138例HAdV阳性的结膜炎患者中,以8型(50.72%)、3型(23.20%)和19/37型(21.01%)为主;3型、8型和19/37型临床表现在畏光流泪和眼刺痛具有统计学差异(P<0.05),在眼结膜充血、烧灼感、视物不清、肿胀、角膜浸润、异物感、黏液分泌物、眼睑沉重、水样分泌物及低热比较,无统计学差异;不同基因型HAdV阳性者泪液免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG水平均高于对照组(P<0.05),不同基因型组间无统计学差异。结论 结膜炎患者中HAdV感染较高,以8型HAdV居多,不同基因型HAdV感染结膜炎患者临床表现相似,免疫球蛋白水平高于正常人群。
2024年22期 v.34 3457-3461页 [查看摘要][在线阅读][下载 872K] [下载次数:98 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]
- 周岩;曲长萍;张冬丽;孙桂霞;王宁;
目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染宫颈癌血清微小核糖核酸(miR)-18a和miR-34a-5p与miR-195的诊断价值。方法 选取2022年1月-2023年7月河南大学淮河医院的高危型HPV感染宫颈癌患者77例为研究组,同期高危型HPV阳性宫颈鳞状上皮内病变患者79例为对照组。比较两组miR-18a、miR-34a-5p、miR-195水平;比较研究组不同特征患者miR-18a、miR-34a-5p、miR-195水平,分析三指标预测价值。结果 研究组血清miR-18a水平较对照组高(P<0.05),miR-34a-5p、miR-195水平较对照组低(P<0.05)。研究组有淋巴结转移患者miR-34a-5p、miR-195水平较无淋巴结转移低(P<0.05),miR-18a水平比无淋巴结转移高(P<0.05),病理分期Ⅲ期患者miR-18a比病理分期Ⅰ~Ⅱ期高(P<0.05)。三指标联合检测诊断高危型HPV感染宫颈癌的曲线下面积(AUC)比单独检测高(P<0.05),敏感度和特异度为81.80%和83.50%。结论 高危型HPV感染宫颈癌患者血清miR-18a呈高表达,miR-34a-5p、miR-195呈低表达,联合检测有助于诊断高危型HPV感染宫颈癌,三指标与HPV阳性宫颈癌患者不同特征有关。
2024年22期 v.34 3462-3466页 [查看摘要][在线阅读][下载 866K] [下载次数:152 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ] - 常子维;唐海龙;张娟;许东亮;李秋红;王爱丽;
目的 分析2011-2021年某院儿科住院呼吸道感染患儿病原体检测结果。方法 以2011-2021年空军军医大学西京医院儿科收治的11 199例因急性呼吸道感染住院儿童为研究对象,应用酶联免疫分析检测患儿血清中常见呼吸道病原体免疫球蛋白(Ig)M抗体,对不同性别、年龄、季节的感染率进行分析。结果 六种呼吸道病原体总检出率为45.46%,肺炎支原体(MP)阳性率最高为22.14%,其次为腺病毒(ADV)(10.54%)、肺炎衣原体(CP)(4.69%)、呼吸道合胞病毒(RSV)(4.26%)、副流感病毒(PIV)(3.53%)及流感病毒(IFV)(0.31%)。总混合感染率为8.37%,两种病原体混合感染比例最高为81.03%,以MP+ADV合并感染为主(28.07%);三种病原体混合感染以MP+ADV+CP多见为49.66%。六种病原体基本上都是女性患儿比男性患儿阳性率高(P<0.05)。随年龄增长,六种呼吸道病原体总检出率呈上升趋势,在不同年龄组之间有统计学差异(P<0.05)。MP感染在6~<14岁感染率最高(33.59%),ADV在6岁以下儿童检出率达33.03%,与6~<14岁组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。呼吸道病原体感染一般在秋冬季高发,其次是夏季,最低的是春季,四季分布差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2011-2021年某院急性呼吸道感染住院患儿病原体以MP、ADV为主,混合感染多见,分布具有年龄、性别及季节性特征,了解呼吸道病原体流行特征,对儿童呼吸道感染疾病的诊治起到积极作用。
2024年22期 v.34 3467-3471页 [查看摘要][在线阅读][下载 1025K] [下载次数:317 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:1 ] - 孙嘉良;巩方旭;赵敏;
目的 探讨儿童重症肺炎(SP)继发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)、晚期糖化产物受体(RAGE)、抑瘤素-M(OSM)水平变化及其临床意义。方法 选取2021年1月-2023年7月吉林大学第一医院收治的42例SP继发ARDS患儿(研究组)与48例SP未继发ARDS患儿(对照组)为研究对象。分析两组病原菌分布,比较两组血清HMGB1、RAGE、OSM水平变化,分析HMGB1、RAGE、OSM与SP继发ARDS的相关性,及其对SP继发ARDS的诊断价值。结果 两组患儿共培养出69株病原菌,分别为39株革兰阴性菌和30株革兰阳性菌。研究组血清HMGB1、RAGE、OSM表达水平高于对照组(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,血清HMGB1、RAGE、OSM水平与SP继发ARDS呈正相关(P<0.05)。血清HMGB1、RAGE、OSM联合检测对SP继发ARDS的诊断曲线下面积(AUC)高于单独检测(P<0.05),且联合检测的敏感度为90.48%,特异度为85.42%。结论 SP患儿革兰阴性菌占比较高,SP患儿继发ARDS后血清HMGB1、RAGE、OSM水平呈高表达,血清HMGB1、RAGE、OSM水平与SP继发ARDS密切相关,且三指标联合检测对SP继发ARDS患儿具有较高的诊断价值。
2024年22期 v.34 3472-3475页 [查看摘要][在线阅读][下载 856K] [下载次数:166 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ] - 胡文杰;许丽丽;张燕娟;徐纯子;
目的 探讨儿童肺炎支原体耐药性及血清微小核糖核酸(miR)-126、miR-155、长链非编码RNA生长抑制特异因子5(LncRNA GAS5)表达对肺炎病情程度的预测价值。方法 选取2022年1月-2023年9月南通市妇幼保健院收治的82例肺炎支原体感染患儿为病例组,随机选取98名同期正常健康体检儿童为对照组,病例组根据病情程度分为轻度组57例和中重度组25例,分析肺炎支原体耐药性,比较病例组和对照组、中重度组和轻度组血清miR-126、miR-155、LncRNA GAS5水平,并分析其预测价值。结果 82株肺炎支原体对阿奇霉素、乙酰螺旋霉素耐药性较高,对克林霉素敏感性较高。血清miR-126、miR-155水平病例组高于对照组(P<0.05),中重度组高于轻度组(P<0.05),LncRNA GAS5水平病例组低于对照组(P<0.05),中重度组低于轻度组(P<0.05)。血清miR-126、miR-155、LncRNA GAS5水平联合检测对肺炎支原体感染患儿病情严重程度的诊断曲线下面积(AUC)值高于单独检测(P<0.05),且联合检测的敏感度、特异度分别为84.00%和94.74%。结论 肺炎支原体感染患儿对阿奇霉素、乙酰螺旋霉素相对较耐药,血清miR-126、miR-155水平呈高表达,LncRNA GAS5水平呈低表达,三指标表达水平变化与肺炎支原体感染患儿病情严重程度关系密切,三指标联合检测对肺炎支原体感染患儿病情严重程度预测价值较高。
2024年22期 v.34 3476-3480页 [查看摘要][在线阅读][下载 890K] [下载次数:193 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ] - 黄红;方春艳;沈罡;唐文稳;
目的 探讨儿童颅脑外伤术后发生颅内感染Toll样受体9(TLR9)基因多态性及NSE和HBP变化。方法 选取2020年9月-2023年9月宁波市妇女儿童医院收治的86例颅脑外伤术后发生颅内感染患儿为研究组,并分为细菌性感染组32例和病毒性感染组54例,101例颅脑外伤但术后未出现感染患儿为对照组,比较研究组和对照组TLR9基因多态性,研究组和对照组、细菌性感染组和病毒性感染组血清C-反应蛋白(CRP)、脑脊液乳酸(LA)、乳酸脱氢酶(LDH)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肝素结合蛋白(HBP)水平,分析五指标的诊断价值。结果 研究组TLR9基因分型GG、等位基因G低于对照组(P<0.05),基因分型AA、等位基因A高于对照组(P<0.05)。血清CRP、脑脊液LA、LDH、NSE和HBP水平研究组高于对照组(P<0.05),细菌性感染组血清CRP、脑脊液LA、LDH和HBP水平高于病毒性感染组(P<0.05),NSE细菌性感染组低于病毒性感染组(P<0.05),且五指标联合检测对儿童颅脑外伤术后发生颅内感染的诊断曲线下面积(AUC)值高于单独检测(P<0.05)。结论 儿童颅脑外伤术后发生颅内感染与TLR9基因多态性有关,且颅脑外伤术后发生颅内感染、细菌性颅脑外伤术后发生颅内感染患儿CRP、LA、LDH、NSE、HBP呈高表达,NSE呈低表达,五指标联合检测对儿童颅脑外伤术后发生颅内感染诊断价值较高。
2024年22期 v.34 3481-3485页 [查看摘要][在线阅读][下载 884K] [下载次数:62 ] |[网刊下载次数:0 ] |[引用频次:0 ] |[阅读次数:0 ]