中华医院感染学杂志

论著_内科感染研究

  • 2016-2019年上海市101所医院发热病例血培养标本送检调查

    史庆丰;胡必杰;崔扬文;孙伟;沈燕;陈翔;林佳冰;高晓东;

    目的分析上海市101所医院2016-2019年血培养标本送检情况。方法上海市医院感染质控中心对市监测网101所医院每季度开展一次血培养标本送检率调查,对该季度最后一个月第2周的前三天发热≥38.5℃的住院患者信息及血标本送检情况进行收集和分析,数据采用SPSS 20.0软件进行录入和分析。结果 2016-2019年,上海市101所医院发热患者血培养标本总送检率分别为56.71%、57.84%、58.31%、62.16%,呈逐年上升趋势(线性χ~2=49.360,P<0.001);ICU和普通病房发热患者前三日抗菌药物总使用率为81.70%~92.96%。发热患者伴疑似肺部感染时血培养标本送检率为67.47%~75.06%;伴留置深静脉导管>5 d时血培养标本送检率为64.72%~71.11%;送检痰标本同时送检血培养标本率为76.53%~77.15%。未送检原因合理比例呈逐年上升趋势。结论上海市101所医院血培养标本送检率呈逐年上升,但送检前抗菌药物使用率较高,高危合并因素条件下送检率有待进一步提升。

    2021年16期 v.31 2401-2405页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]
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  • 2019年三亚市某医院细菌耐药性监测结果分析

    吴利;黎元莉;曾毓究;陈海;

    目的了解海南省三亚市某医院临床分离菌对临床常用抗菌药的敏感性和耐药性。方法收集2019年1月1日-2019年12月31日海南省三亚市某医院临床分离株,细菌鉴定和药敏试验采用细菌鉴定药敏分析仪进行测定,并用纸片扩散法补充进行。根据美国临床和实验室标准化协会标准判断结果,用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果 2019年共收集临床分离株共3 853株,其中革兰阳性菌858株,占22.27%,革兰阴性菌2 603株,占67.56%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株的平均检出率分别为11.29%和43.31%。甲氧西林耐药株对多数测试药的耐药率均高于甲氧西林敏感株,未发现耐万古霉素的菌株。粪肠球菌对多数测试抗菌药的耐药率均低于屎肠球菌,未发现万古霉素的耐药株。肺炎链球菌非脑膜炎株对青霉素的耐药率为6.25%。鲍氏不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为29.21%和34.92%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为1.57%和1.83%。结论临床应加强细菌耐药监测,遏制耐药细菌的进一步流行播散。

    2021年16期 v.31 2406-2410页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
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  • 2017-2019年某院肠杆菌科细菌检出特征及耐药基因检测

    崔小璠;刘蕊;刘慧敏;胡丽玲;吉浩然;

    目的探讨天津市某三甲医院2017-2019年肠杆菌科细菌检出特征及耐药基因情况。方法选择天津市某医院2017年1月-2019年12月临床分离的肠杆菌科菌株共2 526株,其中耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)菌株178株。采用全自动微生物鉴定系统及药敏试验分析肠杆菌科细菌的分布特点及耐药情况。采用聚合酶链式扩增反应(PCR)检测CRE菌常见耐药基因VIM、NDM、KPC、OXA-48。结果 CRE在2017-2019年肠杆菌科细菌中检出率分别为7.52%、6.37%、7.21%;近三年肠杆菌科检出率最高的菌株为大肠埃希菌;肠杆菌科细菌在重症监护室、急诊内科、呼吸内科、老年病科及神经外科检出率较高,CRE检出率较高的科室是老年病科、重症监护室及呼吸内科;检出肠杆菌科细菌的标本来源中痰液、尿液、血液、肺泡灌洗液及脑脊液占比较高;大肠埃希菌对头孢唑林、氨苄西林、哌拉西林、头孢呋辛及头孢曲松耐药率较高。分离出的178株CRE菌株中有168株均检出携带碳青霉烯酶基因,共146株检出KPC基因,22株检出NDM基因,未检出OXA-48及VIM基因。结论该院分离的肠杆菌科细菌耐药形势较为严峻,检出菌以携带KPC基因的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌为主。

    2021年16期 v.31 2411-2415页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K]
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  • 老年医院感染耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌分布及耐药基因

    邓晓娟;蒋翠云;贝宁;吴至成;

    目的分析2018-2019年某院医院感染患者耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌(CRAB)的检出情况与碳青霉烯酶耐药基因。方法回顾性分析2018年1月-2019年12月海南省老年病医院住院患者的送检标本,采用全自动微生物分析仪进行病原菌鉴定和药敏试验,随机选取送检标本中分离的200株CRAB菌株,聚合酶链式反应(PCR)检测耐药基因OXA-51、OXA-58、OXA-23、OXA-24、IMP和VIM。结果 2018-2019年感染患者共检出病原菌12 121株,主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌;2018-2019年医院感染患者检出CRAB菌株占52.02%、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)占22.93%、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)占2.30%,其中CRAB菌株标本主要来源于呼吸道标本,科室主要分布于重症医学科,对氨苄西林/舒巴坦、呋喃妥因、头孢替坦均具有较高的耐药性,对替加环素、多黏菌素B较为敏感。2019年,CRAB和CRPA菌株的检出率高于2018年(P<0.05),CRAB菌株对氨苄西林/舒巴坦的耐药率低于2018年(P<0.05),对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、阿米卡星、头孢他啶、妥布霉素、替加环素的耐药率高于2018年(P<0.05),200株CRAB菌株中碳青霉烯酶耐药基因以OXA-51和OXA-23为主。结论 2018-2019年CRAB感染患者科室主要分布于重症医学科和呼吸科,感染部位多为呼吸道,耐药基因主要为OXA-51和OXA-23,临床可采用阿米卡星、头孢曲松等常规药物联合替加环素或多黏菌素B治疗。

    2021年16期 v.31 2416-2420页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K]
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  • 血清PCT联合EVLWI预测SCAP致ARDS预后价值

    王利利;张强;王卫国;

    目的分析血清降钙素原(PCT)联合血管外肺水指数(EVLWI)预测重症社区获得性肺炎(SCAP)致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的价值,为优化临床治疗和预后评价工作提供研究依据。方法选取2017年1月-2019年1月滕州市中心人民医院呼吸内科收治的71例SCAP致ARDS患者作为研究对象。根据患者预后将其分为死亡组(住院期间因治疗无效死亡)及存活组(住院治疗有效康复出院)。对两组患者的基线资料、入院时白细胞计数(WBC)、血乳酸(Lac)、血清肌酐(Scr)、C-反应蛋白(CRP)及血清PCT水平进行调查和对比。患者入院后均给予颈内中心静脉置管,采用脉搏指示持续心排血量(PiCCO)监测仪对EVLWI等血流动力学指标进行监测。结果在住院期间有31例患者因治疗无效死亡,占43.66%。死亡组患者入院时氧合指数(OI)水平低于存活组(P<0.05)。死亡组患者入院时血清PCT水平和EVLWI水平分别为(18.40±5.64)ng/ml和(10.70±2.61)ml/kg,均高于存活组(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,入院时血清PCT及EVLWI预测SCAP致ARDS患者预后的ROC曲线下面积(AUC~(ROC))分别为0.828和0.790(P<0.05),当将二者联合检测时,AUC~(ROC)提升至0.960(P<0.05),灵敏度和特异度分别为0.903和0.875。结论 SCAP致ARDS患者入院时的血清PCT和EVLWI水平均与其预后有关,其水平的升高提示着患者死亡风险的升高,临床医生应重视疾病早期的感染标志物水平和PiCCO指标监测,及时采取相关救治措施,以达到改善患者预后的目的。

    2021年16期 v.31 2421-2425页 [查看摘要][在线阅读][下载 161K]
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  • 低氧诱导因子1α基因多态性与重症感染急性肾损伤的关系

    黄志杰;赵永华;田立民;孟伟;刘秀明;

    目的分析身体质量指数(BMI)及低氧诱导因子1α(HIF-1α)基因多态性与重症感染患者急性肾损伤(AKI)的关系。方法选择2017年1月-2019年6月廊坊市人民医院诊治的122例重症感染患者,根据是否并发AKI将患者分为AKI组(n=53)和非AKI组(n=69),比较两组患者BMI,检测HIF-1α基因单核苷酸多态性(SNP)位点多态性,并分析BMI以及HIF-1α基因多态性与重症感染患者并发AKI的关系。结果 AKI组BMI高于非AKI组(P<0.05);AKI组HIF-1α基因rs11549465位点CC基因型分布频率和C等位基因频率低于非AKI组(P<0.05),CT+TT基因型分布频率和T等位基因频率高于非AKI组(P<0.05);AKI组HIF-1α基因rs11549467位点GG基因型分布频率和G等位基因频率低于非AKI组(P<0.05),GA+AA基因型分布频率和A等位基因频率高于非AKI组(P<0.05);在超显性、显性模型下,AKI组HIF-1α基因rs11549465、rs11549467位点各基因型分布频率与非AKI组比较,差异有统计学意义(P<0.05),分别与CC、GG基因型比较,CT+TT、GA+AA基因型重症感染患者并发AKI风险增加;多因素Logistic回归分析显示,BMI、HIF-1α基因rs11549465位点CT+TT基因型、rs11549467位点GA+AA基因型是影响重症感染患者AKI发生的危险因素。结论 BMI指数以及HIF-1α基因rs11549465位点CT+TT基因型和rs11549467位点GA+AA基因型可能会增加重症感染患者并发AKI的风险。

    2021年16期 v.31 2426-2430页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K]
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  • 艰难梭菌感染对溃疡性结肠炎TLR4/NF-κB信号通路与IL-27表达水平的影响

    李萍;李晶;吴农欣;朱李茹;王蓉;

    目的分析艰难梭菌感染(CDI)对溃疡性结肠炎(UC)患者单个核细胞Toll样受体4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)(TLR4/NF-κB)信号通路和白细胞介素-27(IL-27)表达水平的影响。方法将2018年1月-2019年12月在湖北省襄阳市中心医院诊治157例CDI阳性的UC患者为CDI感染组,按1∶1比例选择同期收治的CDI阴性UC患者纳入非CDI感染组;比较其TLR4/NF-κB信号通路指标、IL-27水平,逐步Logistic回归分析CDI感染与UC患者TLR4/NF-κB信号通路和IL-27表达水平的关系。结果两组临床类型、病变范围、活动性、活动程度、内镜下活动分级、实验室检查指标、质子泵抑制剂(PPI)使用史、5-氨基水杨酸使用史、糖皮质激素使用史差异有统计学意义(P<0.05);CDI感染组TLR4 mNRA、NF-κB mNRA、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)mRNA、白细胞介素-6(IL-6)mNRA、白细胞介素-1β(IL-1β)mNRA及IL-27均高于非CDI感染组(P<0.05);两组中不同疾病活动性、活动度、内镜分级的UC患者TLR4 mRNA、NF-κB mNRA、TNF-αmRNA、IL-6 mNRA、IL-1βmNRA、IL-27水平有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示TLR4 mRNA、NF-κB mNRA、TNF-αmRNA、IL-6 mNRA、IL-1βmNRA、IL-27、UC活动程度、血红蛋白均是UC患者CDI感染的独立影响因素。结论 CDI感染可促进UC患者TLR4/NF-κB信号通路过度激活及IL-27过度表达,并与UC患者CDI发生有密切关联。

    2021年16期 v.31 2431-2435页 [查看摘要][在线阅读][下载 151K]
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  • ICU重症患者艰难梭菌感染情况及危险因素

    蔺伟;贾晓鹏;唐学飞;王南;杨瑶;

    目的分析重症监护室(ICU)患者艰难梭菌感染(CDI)情况及危险因素。方法选取2018年6月-2020年7月锦州市中心医院ICU收治的重症患者118例,采集患者非重复新鲜粪便标本,对其进行选择性厌氧培养及毒素基因检测,同时经多位点序列分型(MLST)对毒素基因阳性的菌株进行分型,依据是否发生CDI分为CDI组、非CDI组,对其临床特征、实验室检查结果进行比较,分析发生CDI的危险因素,并比较CDI组、非CDI组入住ICU期间实验室指标及预后。结果 118例标本分离出艰难梭菌21株,CDI发生率为17.80%;经聚合酶链反应(PCR)检测,检出A~+B~+型18株、A~-B~+型3株,未检出A~-B~-型及二元毒素基因(ctdA/ctdB),MLST结果显示,21株艰难梭菌ST型以ST2、ST3、ST35为主,分别占19.06%、14.29%、14.29%;多因素分析显示,年龄>55岁、入住ICU时间>8 d、APACHEⅡ评分、机械通气、抗生素使用时间>5 d、使用β内酰胺类抗生素、使用质子泵抑制剂(PPI)为导致ICU重症患者发生CDI的独立危险因素(P<0.05);CDI组住院时间较非CDI组延长,且入住ICU期间C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、降钙素原(PCT)水平高于非CDI组,而白蛋白(ALB)水平低于非CDI组(P<0.05)。结论 ICU重症患者可能存在较高的CDI风险,且CDI有一定分子流行病学特征,对预后有影响,尤其是高龄、长期入住ICU、病情重、机械通气、抗生素使用时间长及使用β内酰胺类抗生素、PPI者应加强艰难梭菌检测。

    2021年16期 v.31 2436-2441页 [查看摘要][在线阅读][下载 181K]
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  • TNF-α及其Ⅱ型受体基因多态性与脑梗死后肺部感染关联性

    彭艳艳;陶中海;庄爱霞;张浩江;聂红霞;伏兵;曾庆宏;周芳;

    目的分析肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及肿瘤坏死因子Ⅱ型受体(TNFRⅡ)基因多态性与脑梗死后肺部感染关联性。方法 2017年1月-2020年6月在连云港市第二人民医院神经内科诊治的脑梗死后肺部感染患者、脑梗死后未发生肺部感染患者分别纳入脑梗死后肺部感染组、脑梗死组;选取同期接受健康体检的健康志愿者40名作为对照组;比较三组一般资料,并应用多聚酶链延伸反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)法测定三组TNF-α(G308A)、TNFRⅡ(T196G)基因多态性;比较三组TNF-α(G308A)、TNFRⅡ(T196G)基因多态性分布情况,Logistic回归分析TNF-α(G308A)、TNFRⅡ(T196G)基因多态性与脑梗死后肺部感染的关系;并比较不同基因多态性的脑梗死后肺部感染患者肺部感染评分(CPIS)。结果三组TNF-α(G308A)、TNFRⅡ(T196G)等位基因频率均符合Hardy-Weinberg定律,三组TNF-α(G308A)基因型频率及等位基因频率差异有统计学意义(P<0.05),TNFRⅡ(T196G)基因型频率及等位基因频率无统计学意义;Logistic回归分析显示完全卧床、侵入性操作、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分>14分、TNF-α(G308A)基因型-AA型、TNF-α(G308A)等位基因-A均是脑梗死后肺部感染的影响因素(P<0.05);携带TNF-α(G308A)AA基因型、A等位基因患者肺部感染评分(CPIS)高于携带GG、AG基因型及G等位基因患者(P<0.05)。结论脑梗死后肺部感染及其病情与TNF-α(G308A)基因多态性有关,但与TNFRⅡ(T196G)基因多态性无显著相关性。

    2021年16期 v.31 2442-2446页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K]
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  • 大面积脑梗死合并肺部感染外周血T淋巴细胞亚群及CD_4~+/CD_8~+比值水平变化及意义

    吕颖;吴珺;徐蕤;孟德志;杨帆;

    目的探究大面积脑梗死(LHI)合并肺部感染(PI)患者外周血T淋巴细胞亚群及CD_4~+/CD_8~+比值水平的动态变化及意义。方法收集医院2011年3月-2017年5月收治的100例LHI合并PI患者资料进行回顾性分析,检测患者入院时、3 d、7 d外周血T淋巴细胞亚群水平,依据格拉斯哥昏迷评分(GCS)、临床肺部感染评分(CPIS)、28 d时改良Rankin量表评分评估患者LHI、PI病情严重程度以及预后情况并进行分组,比较不同病情严重程度以及预后患者入院后外周血T淋巴细胞亚群及CD_4~+/CD_8~+比值水平的动态变化及其临床意义。结果三组患者入院时、住院3 d、住院7 d时,重度组患者CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+比值低于轻度组与中度组,CD_8~+T均高于轻度组与中度组,中度组患者CD_3~+、CD_4~+T、CD_4~+/CD_8~+比值低于轻度组,CD_8~+T均高于轻度组(P<0.05);轻度组PI患者入院时CD_3~+、CD_4~+水平及CD_4~+/CD_8~+比值均高于中重度组,CD_8~+水平低于中重度组(P<0.05);预后良好组患者入院时CD_3~+、CD_4~+T淋巴细胞亚群水平及CD_4~+/CD_8~+比值高于预后不佳组,CD_8~+水平低于预后不佳组(P<0.05);ROC曲线结果显示患者入院时CD_3~+、CD_8~+、CD_4~+以及CD_4~+/CD_8~+预测患者预后曲线下面积(AUC)分别为0.855、0.871、0.729、0.557。结论 LHI合并PI患者外周血T淋巴细胞亚群及CD_4~+/CD_8~+比值水平动态变化与患者病情严重程度有关,可用于预测患者预后情况。

    2021年16期 v.31 2447-2451页 [查看摘要][在线阅读][下载 171K]
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  • 老年慢性心力衰竭肺部感染对外周血单核细胞Toll样受体4及核因子-κB信号通路的影响

    杨丽;丁志欣;崔莹;李艳萍;饶艳红;

    目的研究老年慢性心力衰竭(CHF)患者肺部感染对外周血单核细胞Toll样受体4(TLR4)及核因子-κB(NF-κB)信号通路的影响及临床意义。方法选取2016年7月-2020年7月郑州市中医院心血管二科老年CHF合并肺部感染的患者(感染组)68例、CHF未合并肺部感染患者(CHF组)62例和健康体检者(对照组)71名为样本进行横断面研究,收集三组基本资料,详细记录CHF组和感染组治疗和护理方案,检测并比较三组外周血单核细胞TLR4和NF-κB表达水平、血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子水平以及血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(cTnI)等心肌损伤标志物水平。结果感染组和CHF组血清CK-MB、cTnI、IL-4、IL-6和TNF-α水平高于对照组,且感染组均高于CHF组(P<0.05);感染组和CHF组外周血单核细胞TLR4和NF-κB表达水平高于对照组,且感染组高于CHF组(P<0.05)。结论老年CHF合并肺部感染患者TLR4/NF-κB信号通路激活程度增加且IL-4、IL-6和TNF-α等炎症因子表达水平升高,机体炎症反应和心功能损害明显加重。

    2021年16期 v.31 2452-2456页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K]
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  • MMP1及TIMP1基因多态性与儿童反复呼吸道感染的关联性

    侯申岩;邓丹;杨艳新;

    目的探究反复呼吸道感染(RRTI)风险和疾病发展与基质金属蛋白酶1(MMP1)、组织金属蛋白酶抑制物1(TIMP1)基因多态性的关系。方法选取2016年5月-2019年12月朝阳市中心医院确诊为RRTI患儿82例和同期体检健康儿童60名作为研究对象,采用聚合酶链式反应和限制性片段长度多态性技术,检测MMP1(-1607位点)、TIMP1(-372位点)基因多态性,分析不同基因型与RRTI的关系;采用酶联免疫吸附法检测外周血MMP1、TIMP1,分析血清MMP1、TIMP1对RRTI的预测价值。结果存在被动吸烟、挑食和服用抗生素>7次/年是RRTI的独立危险因素(P<0.05);RRTI组MMP1、TIMP1高于对照组(P<0.05);受试者工作特征(ROC)分析显示,血清MMP1、TIMP1的曲线下面积(AUC)分别为0.766(95%CI为0.686~0.846)、0.784(95%CI为0.704~0.863);两组MMP1(-1607位点)基因型分布的比较,差异具有统计学意义(P<0.05),与对照组比较,RRTI组MMP1(-1607位点)2G等位基因频率明显升高(P<0.05);两组TIMP1(-372位点)基因型分布的比较,差异无统计学意义,但与对照组比较,RRTI组TIMP1(-372位点)C等位基因频率明显升高(P<0.05)。结论MMP1(-1607位点)2G等位基因、TIMP1(-372位点)C等位基因是RRTI的危险因素,且被动吸烟、挑食和服用抗生素均会增加RRTI风险,临床应给予针对性管理措施,积极防控RRTI。

    2021年16期 v.31 2457-2461页 [查看摘要][在线阅读][下载 161K]
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  • 9例聚集性鹦鹉热肺炎临床和流行病学特征

    刘芳;苑少欣;李显庭;郑波;熊辉;

    目的探讨新型冠状病毒感染的肺炎疫情下9例聚集性鹦鹉热肺炎患者的临床特点。方法收集2020年12月由密云区医院(8例)及密云中医院(1例)收治的9例聚集性发病的鹦鹉热肺炎患者,对其临床资料回顾性分析,总结其临床及诊疗特点。结果 9例患者发病时间集中,均有鸽子养殖区活动或居住史行为。均有不同程度发热,77.80%为高热,伴咳嗽、咳痰;白细胞计数基本正常,中性粒细胞比例均升高;8例C-反应蛋白水平升高;6例D-二聚体升高。胸部CT表现为单肺叶片状高密度实变影,内见支气管充气征象,下肺为著,少数为双肺改变;1例死亡病例为双肺多肺叶磨玻璃影改变;8例治疗后复查,炎性改变基本完全吸收。2例行宏基因二代测序技术,检测出鹦鹉热衣原体核酸序列;7例行鹦鹉热衣原体血清抗体检测,均为阳性;6例进行呼吸道病原学检测,合并肺炎克雷伯菌感染。8例使用喹诺酮类抗生素,或单用或联合其他药物;2例联合使用四环素类。8例治愈出院,1例临床死亡。结论面对不明原因的聚集病例,应详细询问接触史。宏基因二代测序技术有利于及早确诊病原体,最终降低疾病负担。除外四环素类,喹诺酮类在鹦鹉热肺炎的治疗中表现出较好的治疗作用。

    2021年16期 v.31 2462-2466页 [查看摘要][在线阅读][下载 216K]
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  • 风湿关节炎肺部感染危险因素及外周血CD_4~+/CD_8~+、B、NK细胞水平

    赵雪峰;郭翎飞;李健;桂凤姣;李会;

    目的探讨类风湿关节炎(RA)患者发生肺部感染危险因素及外周血CD_4~+/CD_8~+、B细胞、NK细胞水平改变。方法选择天津市第五中心医院感染免疫科2018年3月-2020年1月收治为类风湿关节炎患者120例作为研究对象,根据是否合并肺部感染分为感染组(n=29)及非感染组(n=91)。统计患者感染病原菌分布,通过实验室检查结果计算营养控制状态评分(CONUT)和预后营养指数评分(PNI),分析RA患者发生肺部感染危险因素。采用流式细胞术检测纳入研究对象外周血CD_4~+/CD_8~+、B细胞、NK细胞水平,采用肺部感染评分对感染严重程度进行分级。结果 29例感染患者共分离出病原菌29株,其中革兰阴性菌16株,占55.17%,真菌5株,占17.24%,革兰阳性菌8株,占27.59%,检出率较高的菌株有铜绿假单胞菌、白假丝酵母、金黄色葡萄球菌;Logistic回归分析结果显示,病程>10年、吸烟、活动期RA、CONUT评分≥2分、PNI评分<45分是RA患者并发肺部感染的危险因素(P<0.05);感染组CD_4~+/CD_8~+低于非感染组,B细胞、NK细胞高于非感染组,差异具有统计学意义(P<0.05);随着感染程度的增加,CD_4~+/CD_8~+水平不断降低,B细胞、NK细胞水平不断增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论病程>10年、吸烟、活动期RA、CONUT评分≥2分、PNI评分<45分是RA患者并发肺部感染的危险因素,应针对这些因素进行重点监控,RA患者发生肺部感染可能与CD_4~+T细胞、B细胞、NK细胞失调有关,其机制有待研究。

    2021年16期 v.31 2467-2471页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K]
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  • 胃康汤治疗Hp感染合并慢性萎缩性胃炎临床疗效

    白涛;魏瑞芳;王建斌;拓珺;杨辉;

    目的研究胃康汤治疗幽门螺杆菌(Hp)感染合并慢性萎缩性胃炎(CAG)的疗效及其与酪氨酸激酶1/信号转导子和转录激活子3(JAK1/STAT3)信号通路的关系。方法将天津市滨海新区海滨人民医院中医科和天津中医药大学附属武清中医医院脾胃病科130例Hp感染合并CAG患者采用随机数字表法均分为胃康汤组和对照组各65例,两组均给予三联抗Hp感染治疗,胃康汤组在此基础上加用胃康汤治疗,两组疗程均为4周,观察治疗效果并检测治疗前和治疗4周时胃黏膜慢性炎症分级、肠上皮化生分级以及JAK1和STAT3蛋白相对表达量。结果胃康汤组和对照组治疗有效率分别为84.62%和66.15%(P<0.05),两组Hp转阴率分别为87.69%和73.85%(P<0.05);胃康汤组治疗4周时胃黏膜慢性炎症分级低于对照组(P<0.05);治疗4周时两组胃黏膜JAK1和STAT3蛋白相对表达量均降低(P<0.05),且胃康汤组JAK1和STAT3低于对照组(P<0.05);随着治疗效果提升,Hp感染合并CAG患者胃黏膜JAK1和STAT3蛋白相对表达量降低,且Hp转阴者胃黏膜JAK1和STAT3蛋白相对表达量低于Hp未转阴者(P<0.05)。结论胃康汤治疗Hp感染合并CAG具有良好效果,同时有利于减轻患者胃黏膜炎症反应,其作用机制可能与抑制JAK1/STAT3信号通路有关。

    2021年16期 v.31 2472-2476页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]
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论著_外科感染研究

  • 2018-2019年某院普外科术后切口感染病原学及其危险因素

    张莺;喻武;程文夫;胡梦琪;陈红;

    目的分析2018-2019年某院普通外科手术患者术后切口感染特征、病原菌分布及危险因素。方法以华中科技大学同济医学院附属同济医院2018年1月-2019年12月普外科行手术治疗的2 673例患者为研究对象,对术后切口感染患者标本进行病原菌鉴定,收集患者临床资料,对手术切口感染的危险因素进行分析。结果2 673例普外科手术患者中有78例出现术后切口感染,感染发生率为2.92%,其中I类切口感染8例,Ⅱ类切口感染29例,Ⅲ类切口感染41例;从切口分泌物中共分离出84株病原菌,其中革兰阴性菌54株占64.29%,革兰阳性菌28株占33.33%,真菌2株占2.38%;多因素Logistic回归分析结果显示:年龄≥65岁、合并糖尿病、低蛋白血症、手术时间≥3 h、急诊手术、接台手术、Ⅲ类手术切口、手术切口长度≥10 cm、参观人数≥3人、未预防使用抗菌药物、住院时间≥10 d是普外科术后切口感染的独立危险因素(P<0.05)。结论普外科患者手术切口感染的发生受患者自身、手术室等因素影响,且革兰阴性菌为主要致病菌,针对危险因素进行有效干预,以降低手术切口感染的发病率。

    2021年16期 v.31 2477-2480页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
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  • 胰十二指肠切除术后腹腔感染血清CRP/ALB、IMA、Ghrelin水平及诊断价值

    陈国利;郑志方;羿海钊;张金光;陈鹏翔;赵建祯;

    目的探究血清C-反应蛋白(CRP)/白蛋白(ALB)、缺血修饰白蛋白(IMA)、生长激素释放肽(Ghrelin)在胰十二指肠切除(PD)术后腹腔感染中的水平变化及临床价值。方法选取承德医学院附属医院收治的PD患者130例,根据术后是否发生腹腔感染分为感染组(52例)与无感染组(78例)。分析血清CRP/ALB、IMA、Ghrelin水平手术前后变化情况及临床价值。结果两组术前黄疸病程、术后胰瘘、腹腔积液比较,差异有统计学意义(P<0.05);感染组术后1、3、5 d血清CRP/ALB、IMA、Ghrelin水平、APACHEⅡ评分高于无感染组(P<0.05);感染组术后1、3、5 d血清CRP/ALB(r=0.593、0.500、0.587)、IMA(r=0.684、0.501、0.638)、Ghrelin(r=0.504、0.595、0.585)与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05);Logistic回归分析,术后3 d血清CRP/ALB、IMA、Ghrelin与PD术后腹腔感染相关(P<0.05);联合诊断的曲线下面积(AUC)为0.924,诊断敏感度为82.69%,特异度为88.46%,优于三者单独诊断(P<0.05)。结论血清CRP/ALB、IMA、Ghrelin在PD术后腹腔感染中呈升高状态,与感染发生密切相关,联合检测具有良好诊断价值,还能为临床评估病情程度提供相关依据。

    2021年16期 v.31 2481-2485页 [查看摘要][在线阅读][下载 155K]
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  • 胸外科术后感染血清sTREM-1、IL-1β、sCD14表达预测感染价值及对预后影响

    徐莹莹;张燕楠;王晓莉;孙雪梅;于海荣;

    目的探讨胸外科术后感染患者血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、白介素-1β(IL-1β)、可溶性白细胞分化抗原14(sCD14)表达预测感染价值及对预后影响。方法选取2017年3月-2019年12月江苏省南通大学附属医院胸外科术后感染患者113例设为研究组,并选取同期临床资料相似的胸外科术后无感染患者113例设为对照组。比较两组、研究组不同预后患者血清sTREM-1、IL-1β、sCD14水平,采用Logistic多元回归分析胸外科术后感染的相关影响因素,采用接收者操作特征(ROC)曲线及其曲线下面积(AUC)分析各指标预测胸外科术后感染的价值,采用Cox回归方程分析感染患者预后的相关影响因素。结果研究组sTREM-1、IL-1β、sCD14血清水平高于对照组(P<0.05);sTREM-1、IL-1β、sCD14预测胸外科术后感染的AUC分别为0.722、0.806、0.814,三个指标联合预测胸外科术后感染的AUC为0.898;研究组病死者sTREM-1、IL-1β、sCD14血清水平高于生存者(P<0.05);APACHEⅡ评分、SOFA评分、sTREM-1、IL-1β、sCD14血清水平均为胸外科术后感染病死的影响因素(P<0.05)。结论胸外科术后感染患者血清sTREM-1、IL-1β、sCD14呈高表达,具有较高的感染预测效能和预后评估价值。

    2021年16期 v.31 2486-2490页 [查看摘要][在线阅读][下载 180K]
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  • 重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子辅助治疗鼻咽癌放疗后口咽部感染效果

    林逢春;马冉;曹帆;梁恒坡;韩倩;

    目的探讨重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)辅助常规抗感染治疗在鼻咽癌放疗后口咽部感染患者中的应用效果,为临床治疗提供数据支持。方法选取河南省人民医院2017年1月-2019年9月收治的鼻咽癌放疗后口咽部感染患者106例,按照随机数字表法分试验组、对照组,各53例。对照组采取常规抗感染治疗,试验组采取rhGM-CSF辅助常规抗感染治疗。比较两组治疗前、治疗2周、治疗4周后口腔与咽部疼痛(VAS)评分、血清炎性因子[白细胞介素-2(IL-2)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)]、口腔黏膜pH值、Toll样受体9(TLR-9)、β防御素2(hBD-2)水平、口咽舒适度评分及治疗前、治疗4周后生存质量(EORTC QLQ-C30)评分。结果治疗2周、4周后试验组口腔、咽部VAS评分低于对照组(P<0.05);治疗2周、4周后试验组血清IL-2、CRP、TNF-α、IFN-γ水平、口腔黏膜TLR-9、hBD-2表达水平均低于对照组,pH值高于对照组(P<0.05);试验组治疗4周后健康状况、功能评分高于对照组,症状评分、单项评分低于对照组(P<0.05)。结论 rhGM-CSF辅助常规抗感染治疗在鼻咽癌放疗后口咽部感染患者中的应用效果较为理想,通过减轻炎症反应及口腔黏膜炎性损伤缓解口腔、咽部疼痛症状,提高口咽舒适度,进而使患者生存质量得到明显改善。

    2021年16期 v.31 2491-2496页 [查看摘要][在线阅读][下载 156K]
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论著_妇儿感染研究

  • 宫内感染致肺损伤仔鼠血清IL-21与TNF-α及MMP-9表达水平

    李晓;董立园;李晓玉;王瑞敏;李国华;

    目的观察宫内感染引起的肺损伤仔鼠血清中白细胞介素-21(IL-21)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达水平。方法选择健康的孕期SD大鼠,随机分为对照组和脂多糖(LPS)组,其中LPS组分为0.2、0.4、0.6、0.8、1.0、1.2 mg/kg 6个浓度组,分别在妊娠第18天腹腔注射不同浓度的LPS溶液,对照组腹腔注射同等体积的无菌生理盐水。记录孕期流产率及胎儿死亡率,通过苏木精-伊红染色观察新生仔鼠肺部组织的损伤情况,通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测新生仔鼠血清中IL-21、TNF-α和MMP-9的水平。结果与对照组相比,LPS组的新生仔鼠的肺部组织有明显的炎症损伤。与对照组相比,LPS组死亡率较高,差异具有统计学意义(P<0.05),且LPS浓度升高,新生仔鼠的死亡率升高,各组间有统计学差异(P<0.05)。LPS组的新生仔鼠血清中IL-21、TNF-α和MMP-9的水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。且LPS浓度升高,IL-21、TNF-α和MMP-9的血清水平升高,各组间有统计学差异(P<0.05)。结论通过对孕期大鼠腹腔注射LPS可成功建立宫内感染模型,孕期宫内感染会导致新生仔鼠死亡率升高,肺部组织损伤,同时LPS组的新生仔鼠血清中IL-21、TNF-α和MMP-9的表达水平增加,与LPS呈剂量依赖性。

    2021年16期 v.31 2497-2501页 [查看摘要][在线阅读][下载 166K]
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  • NLRP3通路相关蛋白在胎膜早破孕妇胎膜组织中的表达及其与组织学绒毛膜羊膜炎的关系

    符春丽;唐梅;林丽慧;邓森灵;王慧玲;

    目的探讨核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(NLRP3)通路相关蛋白在胎膜早破(PROM)孕妇胎膜组织中的表达改变及其与组织学绒毛膜羊膜炎(CA)的关系。方法选择海南西部中心医院妇产科2019年8月-2020年8月收治的PROM产妇为研究对象,根据是否合并CA从中随机选取孕妇各80例,分别纳入CA组和非CA组,选择同期医院进行产检的健康足月分娩孕妇60名作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)检测NLRP3、Casepase-1基因在mRNA上的相对表达;抽取脐带血标本,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测脐血炎性因子白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)水平。结果 CA组外周血NLRP3、Casepase-1 mRNA及脐血IL-1β、IL-18水平高于非CA组及对照组(P<0.05),非CA组外周血NLRP3、Casepase-1 mRNA及脐血IL-1β、IL-18水平高于对照组(P<0.05);未足月PROM组孕妇外周血NLRP3、Casepase-1 mRNA及脐血IL-1β、IL-18水平高于足月PROM孕妇(P<0.05);ROC分析结果显示,NLRP3、Casepase-1 mRNA及脐血IL-1β、IL-18水平对PROM合并CA的诊断价值曲线下面积(AUC)分别为0.701、0.735、0.744、0.786,均具有统计学意义(P<0.05);新生儿结局不良组NLRP3、Casepase-1 mRNA及脐血IL-1β、IL-18水平高于新生儿无结局不良组(P<0.05);相关性分析结果显示,NLRP3 mRNA表达与Casepase-1 mRNA、IL-1β、IL-18呈正相关关系(P<0.05)。结论 NLRP3通路蛋白在PROM合并CA中显著上调,参与炎症进展,且与新生儿不良结局有关。

    2021年16期 v.31 2502-2506页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K]
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  • 双胎妊娠合并胎膜早破组织学绒毛膜羊膜炎的早期实验室筛查方法

    周玉华;凌奕;胡春霞;邢增丽;薛春颜;

    目的分析感染学指标检测在双胎妊娠合并胎膜早破(PROM)患者组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)早期诊断筛查中的价值。方法选取海南医学院附属第一医院80例双胎妊娠孕妇合并PROM患者,按照是否发生HCA分为HCA组与非HCA组,并选取同期50例足月正常双胎妊娠剖宫产孕妇作为对照组,采集各组血清样本,检测感染学指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、中性粒细胞比例(NEU)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)]水平,并检测阴道分泌物中肿瘤坏死因子-α(TNF-α),分析其与HCA严重程度相关性,并以受试者工作特征(ROC)曲线评估感染学指标对HCA早期诊断价值。结果 HCA组血清CRP、IL-6、PCT与阴道分泌物中TNF-α水平高于非HCA组与对照组(P<0.05);重度组血清CRP、IL-6、PCT、NEU、WBC与阴道分泌物中TNF-α水平高于轻度组与中度组(P<0.05),且中度组高于轻度组(P<0.05);血清CRP、IL-6、PCT、NEU、WBC及阴道分泌物中TNF-α与HCA严重程度呈正相关(P<0.05);ROC分析显示,CRP对HCA早期诊断敏感度73.8%,特异度85.2%;PCT敏感度71.5%,特异度89.6%;IL-6敏感度62.8%,特异度82.9%;TNF-α敏感度60.5%,特异度72.3%;四者联合诊断敏感度81.3%,特异度92.6%。结论双胎妊娠合并PROM患者产生HCA后,血清CRP、IL-6、PCT及阴道分泌物中TNF-α水平呈现异常升高趋势,其检测可为HCA早期诊断提供可靠依据,且四者联合诊断效能更高。

    2021年16期 v.31 2507-2511页 [查看摘要][在线阅读][下载 147K]
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  • 某医院儿科感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及femA、mecC、PVL耐药基因特点

    王洪阁;刘可娜;王天佐;

    目的探讨某三甲医院儿科感染耐药金黄色葡萄球菌检出特点及femA、mecC、PVL耐药基因表达改变。方法选择2018年1月-2020年3月医院门诊及住院儿科临床标本分离出的金黄色葡萄球菌株149株,将其分为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)组及甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)组,对检出金黄色葡萄球菌标本来源分布及MRSA组、MSSA组耐药性特点进行比较;比较两组患儿的临床资料及预后情况;采用聚合酶链式扩增反应对菌株DNA中femA、mecC、PVL耐药基因进行检测。结果 149株检出金黄色葡萄球菌中痰液标本61株占40.94%,检出率最高;MRSA检出率为35.57%(53/149),MRSA组对克林霉素耐药率高于MSSA组(P<0.05),两组对其余抗菌药物耐药率差异无统计学意义;所有检出金黄色葡萄球菌对万古霉素、替拉考宁、利奈唑胺耐药率均为0;MRSA组及MSSA组femA基因检出率均为100.00%,mecC检出率均为0,PVL检出率差异无统计学意义。MRSA组预后不良发生率高于MSSA组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论本地区SA携带femA、mecC、PVL耐药基因与国内报道无明显差异,MRSA感染患儿预后相对较差,应保持持续关注,为感染防控提供完善的数据。

    2021年16期 v.31 2512-2516页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K]
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  • 肺炎支原体感染诱发哮喘患儿外周血miR-33a与miR-222-3p及miR-492表达水平及意义

    胡蓉;刘玉姣;肖洪洲;隆福娟;张伦静;

    目的分析肺炎支原体(MP)感染诱发哮喘患儿外周血miR-33a、miR-222-3p、miR-492表达水平及意义。方法选取重庆大学附属三峡医院MP感染患儿345例,依据是否诱发哮喘分为诱发组、未诱发组,比较其外周血miR-33a、miR-222-3p、miR-492表达水平,比较诱发组中不同MP-IgM滴度、哮喘发作分期患儿的miR-33a、miR-222-3p、miR-492表达水平,并分析上述指标与哮喘发作期、MP-IgM滴度的相关性,经Logistic回归法分析MP诱发哮喘的独立危险因素。结果诱发组外周血miR-33a表达水平低于未诱发组,而miR-222-3p、miR-492表达水平高于未诱发组(P<0.05);MP感染诱发哮喘患儿中,MP-IgM高滴度患儿miR-33a表达水平低于低滴度、中滴度患儿,而miR-222-3p、miR-492水平高于低滴度、中滴度患儿,低滴度、中滴度患儿的miR-33a、miR-222-3p、miR-492水平差异也有统计学意义(P<0.05);哮喘急性发作期患儿miR-33a水平低于缓解期患儿,而miR-222-3p、miR-492水平高于缓解期患儿(P<0.05);相关分析发现,MP感染诱发哮喘患儿的miR-33a水平与MP-IgM滴度、哮喘急性发作均呈负相关,miR-222-3p、miR-492水平与MP-IgM滴度、哮喘急性发作均呈正相关(P<0.05);过敏史、家族鼻炎/哮喘史、接受雾化治疗、miR-222-3p、miR-492为MP诱发哮喘的独立危险因素,而miR-33a为保护因素(P<0.05)。结论 MP感染诱发哮喘患儿外周血miR-33a呈低表达,而miR-222-3p、miR-492呈高表达,且三者与MP-IgM滴度、哮喘发作分期有一定关联。

    2021年16期 v.31 2517-2521页 [查看摘要][在线阅读][下载 152K]
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  • 儿童肥胖症合并肺炎支原体感染TLR4/NF-κB信号通路与致炎细胞因子水平的关系

    刘超;殷紫;许国莹;李靖;徐秋节;胡得飞;

    目的探讨肥胖症合并肺炎支原体(MP)感染患儿Toll样受体4/核因子-κB(TLR4/NF-κB)信号通路与致炎细胞因子水平的相关性。方法选取2018年5月-2020年8月淮安市第二人民医院收治的68例肥胖症合并MP感染患儿作为研究组;另收集同期收治的肥胖症患儿60例为肥胖组,以及健康体检的健康儿童60名为健康组,检测和比较三组外周血TLR4、NF-κB、NF-κB抑制蛋白(IκB)mRNA相对表达量和血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,分析TLR4、NF-κB、IκB与血清致炎细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α之间的关系;并采用单因素、多因素Logisitic回归分析肥胖症患儿发生MP感染的危险因素。结果三组TLR4、NF-κB、IκB mRNA相对表达量和血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均有统计学差异(P<0.05),研究组和肥胖组TLR4、NF-κB mRNA相对表达量及血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均高于健康组,IκB mRNA低于健康组(P<0.05),且研究组TLR4、NF-κB mRNA相对表达量高于肥胖组,IκB mRNA低于肥胖组;相关性分析结果显示,肥胖症合并MP感染患儿TLR4、NF-κB表达分别与IL-6、IL-8和TNF-α呈正相关性(P<0.05),IκB与IL-6、IL-8、TNF-α均呈负相关性(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄3~7岁、处于低补体状态和有流行接触史是肥胖症患儿发生MP感染的独立危险因素(P<0.05)。结论肥胖症合并MP感染患儿TLR4/NF-κB信号通路处于过度活化状态,并可能通过该途径促进IL-6、IL-8、TNF-α等致炎细胞因子释放,诱导发生肺部炎症反应。

    2021年16期 v.31 2522-2526页 [查看摘要][在线阅读][下载 155K]
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  • 胃黏膜pH值和PgCO_2及PaCO_2血气变化对小儿重症肺炎合并胃黏膜炎症损伤诊断价值

    王淑珍;张薇;羊玲;钟丽花;王梅;

    目的探讨胃黏膜pH值和胃黏膜二氧化碳分压(PgCO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)等血气变化情况对小儿重症肺炎合并胃黏膜损伤的临床诊断价值。方法选取2017年11月-2019年11月海南省妇女儿童医学中心收治的重症肺炎合并胃黏膜损伤患儿61例作为研究组,同时选择同期诊断为重症肺炎但未合并胃黏膜损伤患儿74例作为对照组,所有患儿均行机械通气,比较两组患儿通气前和通气24 h、48 h后胃黏膜pH值和血气变化情况,对胃黏膜pH值与血气指标进行相关性分析,并分析胃黏膜pH值对重症肺炎合并胃黏膜损伤诊断价值。结果研究组患儿通气前胃黏膜pH值和血气指标均低于对照组,通气后24 h、48 h,两组患者各指标均明显改善,胃黏膜pH值、PaO_2和PaO_2/FiO_2呈逐渐上升趋势,PgCO_2-PaCO_2呈逐渐下降趋势,研究组胃黏膜pH值、PgCO_2-PaCO_2、PaO_2、PaO_2/FiO_2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对通气后24 h资料行Pearson相关分析:胃黏膜pH值与PgCO_2-PaCO_2水平呈负相关,与PaO_2和PaO_2/FiO_2呈正相关(P<0.05)。胃黏膜pH值、PgCO_2-PaCO_2、PaO_2、PaO_2/FiO_2 4个指标对重症肺炎合并胃黏膜损伤的诊断均具有一定的价值,其中,胃黏膜pH值的ROC-AUC为0.751(0.584~0.965);胃黏膜pH值和其他指标的联合应用的ROC-AUC为0.804(0.700~0.923)。结论胃黏膜pH值可准确、敏感地反映重症肺炎患儿胃黏膜损伤情况,PgCO_2、PaCO_2等血气指标可准确判断机体是否存在酸碱平衡失调和缺氧程度,反映胃黏膜灌注情况。

    2021年16期 v.31 2527-2531页 [查看摘要][在线阅读][下载 183K]
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  • 2014-2019年琼山区儿童重症手足口病病原学与流行病学特征

    张转姑;高萍;陈江;李学广;

    目的探讨2014-2019年海南省海口市琼山区重症手足口病儿童的流行病学、病原学分布及VP1基因特征。方法收集海南省海口市琼山区2014-2019年手足口病、重症手足口病病例一般资料,采用实时荧光逆转录-聚合酶链反应检测通用肠道病毒、柯萨奇病毒A组16型(CVA16)及肠道病毒71型(EV71)核酸,扩增VP1基因编码区并进行测序。结果 2014-2019年海南省海口市琼山区共报告手足口病11 248例,重症病例75例,死亡病例4例,2014-2019年海南省海口市琼山区手足口病总体发病率呈现先升高后下降趋势,其中2016年发病率最高;手足口病及重症病例在各个月份均有分布,其中5~8月发病率最高。随时间推移,EV71型病毒比例降低,其他肠道病毒比例升高。经培养、分离得到EV71毒株7株,毒株序列之间核甘酸、氨基酸同源性为97.1%~100.0%、99.1%~100.0%;7株毒株序列与C4a亚型同源性最高,核苷酸、氨基酸同源性为93.8%~96.0%、99.4%~99.8%。经培养、分离得到CVA16毒株6株,毒株序列之间核甘酸、氨基酸同源性分别为97.7%~100.0%、99.2%~100.0%;6株毒株序列与B1b亚型同源性最高,核苷酸、氨基酸同源性分别为92.7%~97.2%、96.5%~99.9%。结论 2014-2019年海南省海口市琼山区手足口病发病呈现先升高后降低趋势,其病原菌谱随时间推移也发生改变,在临床预防中应加强对病原菌的监测,密切观察,更好的开展手足口病防控工作。

    2021年16期 v.31 2532-2536页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K]
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  • miR-27a及miR-206在EV71感染手足口病患儿中的表达及意义

    杨竹;左学英;胡寒竹;谭小燕;余旭;陈本芳;

    目的研究微小核糖核酸27a(miR-27a)、微小核糖核酸206(miR-206)在肠道病毒71型(EV71)感染手足口病患儿中的表达及意义。方法选取2019年11月-2020年11月在遵义医科大学第三附属医院(遵义市第一人民医院)就诊的EV71感染手足口病患儿66例,作为EV71感染组,选取同时期在医院健康体检无感染健康儿童30名为对照组,所有研究对象均采集静脉血检测血清miR-27a、miR-206表达水平,分析血清miR-27a、miR-206表达水平与EV71感染手足口病的关系。结果 EV71感染组miR-27a、miR-206表达均低于对照组,危重型患儿miR-27a、miR-206表达均低于重型、普通型患儿,重型患儿miR-27a、miR-206表达低于普通型患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归结果显示,miR-27a、miR-206、白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)是EV71感染手足口病的危险因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)显示miR-27a、miR-206预测EV71所致手足口病曲线下面积(AUC)分别为0.703、0.768。结论 EV71感染手足口病患儿血清miR-27a、miR-206表达水平显著下降,低水平miR-27a、miR-206是EV71感染手足口病患儿发病的风险预测因子。

    2021年16期 v.31 2537-2540页 [查看摘要][在线阅读][下载 162K]
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  • 慢性鼻-鼻窦炎患儿鼻腔灌洗液病原学及腺样体切除术治疗效果

    崔华;夏忠芳;王淑芬;吴鹃;

    目的探讨慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患儿鼻腔灌洗液病原菌分布、耐药性情况,并分析药物联合手术的治疗效果。方法选取华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院耳鼻咽喉科2018年9月-2020年1月收治的108例CRS伴腺样体肥大的患儿,随机分为试验组和对照组,各54例,所有患儿治疗前均收集鼻腔灌洗液进行病原菌培养鉴别和药敏试验,分析CRS患儿的鼻腔灌洗液病原菌分布及耐药情况。对照组给予抗菌药物、鼻用糖皮质激素及鼻腔冲洗、黏液溶解促排剂等治疗,试验组在对照组的基础上给予腺样体切除术,比较两组患者治疗14 d后,临床症状的视觉模拟评分(VAS)、鼻内镜评分、鼻窦CT评分。结果 108例CRS患儿的标本中有91份标本细菌培养阳性,阳性率为84.26%;91份标本共分离出136株病原菌,其中革兰阳性菌80株占58.82%,以表皮葡萄球菌、草绿色链球菌为主,革兰阴性菌56株占41.18%,以产气肠杆菌、肺炎克雷伯菌为主;表皮葡萄球菌对青霉素G、红霉素耐药率高,对万古霉素敏感,产气肠杆菌对头孢唑林、庆大霉素耐药率高,对亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶敏感;两组患儿治疗后临床症状的VAS评分、鼻内镜评分、鼻窦CT评分均降低(P<0.05),且试验组患儿降低更显著(P<0.05)。结论 CRS患儿鼻部感染以革兰阳性菌为主,应结合病原菌及耐药试验选用抗菌药物,同时联合腺样体切除术能进一步提高治疗效果。

    2021年16期 v.31 2541-2545页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K]
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论著_感染管理研究

  • 综合医院发热门诊医院感染风险评估与控制

    赵霞;王力红;张京利;赵会杰;马文晖;韩叙;王允琮;

    目的建立综合医院发热门诊医院感染风险评估体系,通过风险评估实现风险精准控制,降低医患双方医院感染的发生风险。方法基于医疗失效模式与效应分析法(Healthcare failure mode and effect analysis, HFMEA),对某三级甲等综合医院发热门诊进行定量医院感染风险评估,建立评估体系,定期进行风险评估,查找需重点干预控制的风险点,针对性制定精准控制措施,并对控制效果进行评价,循环进行,持续改进。结果发热门诊风险评估体系包括建筑布局与设施是否符合传染病防控要求、医院感染防控相关制度与流程是否完善、人员管理及防护是否恰当、物品管理是否合法合规、环境清洁与消毒是否规范、医疗流程是否符合医院感染防控要求等;新型冠状病毒肺炎疫情初期对发热门诊进行第一轮风险评估,查找风险点44个,其中需采取措施重点干预控制的风险点8个。经过实施针对性改进措施,改进周期结束后,进行第二轮风险评估,对控制效果进行评价,风险控制效果良好。结论基于HFMEA建立综合医院发热门诊定量风险评估体系并定期进行风险评估,可及时发现发热门诊潜在医院感染风险,实现发热门诊医院感染的精准防控,大大降低传染病医院内交叉感染风险,防患于未然。

    2021年16期 v.31 2546-2550页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
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  • 2016-2020年某院鲍氏不动杆菌医院感染直接经济损失分析

    程珍平;陈元宾;周阳;林书艺;甯超学;丘珊花;刘萍;索继江;

    目的研究鲍氏不动杆菌医院感染患者对医院及军队所造成的经济损失,对医院相关部门防控工作提供管理依据。方法回顾性调查2016年1月-2020年12月某三甲医院鲍氏不动杆菌医院感染患者的基本情况、住院天数和住院费用,并与其他细菌感染患者的同类数据进行比较。采用频数和构成比描述计数资料;采用中位数描述两组住院费用和住院天数的平均水平以及其直接经济损失;采用配对秩和检验分析配对后的鲍氏不动杆菌院内感染(AB)组和非鲍氏不动杆菌的其他感染(NAB)组住院费用和住院天数的差异。结果 NAB组患者住院天数为3.98~42.95 d, AB组患者住院天数为9.90~118.05 d。NAB组患者个人住院费用为4 207.25~222 417.69元,中位数为34 240.24元,总费用为2 635 448.64元;AB组患者个人住院总费用为6 939.74~475 809.83元,中位数为103 409.49元,总费用为6 662 836.25元;AB组的直接经济损失比NAB组多4 027 388.61元/年,AB患者将平均每人多花费69 169.25元。结论 AB组住院天数平均较NAB组患者延长7.46 d, AB组患者的住院费用比NAB组多一倍,且疾病诊断种数越多,总费用越高。鲍氏不动杆菌感染造成的经济损失是巨大的,因此迫切需要全院各相关科室加强对AB菌的防控工作。

    2021年16期 v.31 2551-2555页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K]
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  • 非霍奇金淋巴瘤医院感染病原菌及其发生风险列线图模型的建立

    邵敏;陈俊;李佳;钱玲玲;佘培培;赵娟;赵敏;

    目的探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者医院感染的病原菌分布及其发生风险列线图模型的建立。方法回顾性分析2017年12月-2019年12月南通大学附属医院收治的313例NHL住院患者进行调查,分析患者的临床资料对医院感染的影响,分析病原菌的分布特点,并根据筛选出的危险因素建立列线图预测模型。结果 NHL患者医院感染以呼吸道感染为主,共检出革兰阴性菌23株,革兰阳性菌14株和真菌11株。年龄≥60岁、糖尿病、肺部基础疾病、住院时间≥30 d、侵入性操作及白细胞计数<2.0×10~9/L是NHL患者医院感染的独立危险因素。列线图模型验证结果显示,预测值同实测值基本一致,一致性指数(C-index)0.751(95%CI:0.714~0.788)。结论呼吸道和革兰阴性菌分别是NHL患者医院感染最常见的部位和菌种。基于NHL患者医院感染危险因素建立的列线图模型有良好的预测能力和精确度。

    2021年16期 v.31 2556-2560页 [查看摘要][在线阅读][下载 233K]
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  • 《中华医院感染学杂志》稿约

    <正>《中华医院感染学杂志》是中华预防医学会和中国人民解放军总医院主办的全国性医院感染学学术性期刊。本刊为半月刊,每期160页。刊号为:ISSN 1005-4529,CN 11-3456/R。1本刊文稿内容本刊辟有"实验研究"、"临床抗感染研究"、"内科感染研究"、"外科感染研究"、"妇儿感染研究"、"感染管理研究"、"技术方法"、"综述"等栏目,欢迎投稿。

    2021年16期 v.31 2398-2399页 [查看摘要][在线阅读][下载 260K]
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  • 《中华医院感染学杂志》征订

    <正>《中华医院感染学杂志》助您事业成功为加强医院管理,提高医疗质量,保障患者安全,了解医院感染预防与控制策略,欢迎征订《中华医院感染学杂志》。《中华医院感染学杂志》是中华人民共和国新闻出版署批准发行的最早从事医院感染理论学术交流的国家级正式刊物;是中华预防医学会和中国人民解放军总医院主办的医院感染学理论与应用性刊物;是各级医疗卫生机构、疾病预防控制机构和卫生健康行政部门必备的专业刊物。

    2021年16期 v.31 2400页 [查看摘要][在线阅读][下载 169K]
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