中华医院感染学杂志

2021, v.31(16) 2421-2425

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血清PCT联合EVLWI预测SCAP致ARDS预后价值
Analysis on the value of serum PCT combined with EVLWI in predicting prognosis of patients with ARDS caused by SCAP

王利利;张强;王卫国;

摘要(Abstract):

目的分析血清降钙素原(PCT)联合血管外肺水指数(EVLWI)预测重症社区获得性肺炎(SCAP)致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的价值,为优化临床治疗和预后评价工作提供研究依据。方法选取2017年1月-2019年1月滕州市中心人民医院呼吸内科收治的71例SCAP致ARDS患者作为研究对象。根据患者预后将其分为死亡组(住院期间因治疗无效死亡)及存活组(住院治疗有效康复出院)。对两组患者的基线资料、入院时白细胞计数(WBC)、血乳酸(Lac)、血清肌酐(Scr)、C-反应蛋白(CRP)及血清PCT水平进行调查和对比。患者入院后均给予颈内中心静脉置管,采用脉搏指示持续心排血量(PiCCO)监测仪对EVLWI等血流动力学指标进行监测。结果在住院期间有31例患者因治疗无效死亡,占43.66%。死亡组患者入院时氧合指数(OI)水平低于存活组(P<0.05)。死亡组患者入院时血清PCT水平和EVLWI水平分别为(18.40±5.64)ng/ml和(10.70±2.61)ml/kg,均高于存活组(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,入院时血清PCT及EVLWI预测SCAP致ARDS患者预后的ROC曲线下面积(AUC~(ROC))分别为0.828和0.790(P<0.05),当将二者联合检测时,AUC~(ROC)提升至0.960(P<0.05),灵敏度和特异度分别为0.903和0.875。结论 SCAP致ARDS患者入院时的血清PCT和EVLWI水平均与其预后有关,其水平的升高提示着患者死亡风险的升高,临床医生应重视疾病早期的感染标志物水平和PiCCO指标监测,及时采取相关救治措施,以达到改善患者预后的目的。

关键词(KeyWords): 降钙素原;血管外肺水指数;重症社区获得性肺炎;急性呼吸窘迫综合征;预后

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 济宁医学院博士基金资助项目(JY2015KJ043)

作者(Author): 王利利;张强;王卫国;

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参考文献(References):

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