中华医院感染学杂志

2021, v.31(16) 2436-2441

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ICU重症患者艰难梭菌感染情况及危险因素
Infection and risk factors of Clostridium difficile infection in patients in ICU

蔺伟;贾晓鹏;唐学飞;王南;杨瑶;

摘要(Abstract):

目的分析重症监护室(ICU)患者艰难梭菌感染(CDI)情况及危险因素。方法选取2018年6月-2020年7月锦州市中心医院ICU收治的重症患者118例,采集患者非重复新鲜粪便标本,对其进行选择性厌氧培养及毒素基因检测,同时经多位点序列分型(MLST)对毒素基因阳性的菌株进行分型,依据是否发生CDI分为CDI组、非CDI组,对其临床特征、实验室检查结果进行比较,分析发生CDI的危险因素,并比较CDI组、非CDI组入住ICU期间实验室指标及预后。结果 118例标本分离出艰难梭菌21株,CDI发生率为17.80%;经聚合酶链反应(PCR)检测,检出A~+B~+型18株、A~-B~+型3株,未检出A~-B~-型及二元毒素基因(ctdA/ctdB),MLST结果显示,21株艰难梭菌ST型以ST2、ST3、ST35为主,分别占19.06%、14.29%、14.29%;多因素分析显示,年龄>55岁、入住ICU时间>8 d、APACHEⅡ评分、机械通气、抗生素使用时间>5 d、使用β内酰胺类抗生素、使用质子泵抑制剂(PPI)为导致ICU重症患者发生CDI的独立危险因素(P<0.05);CDI组住院时间较非CDI组延长,且入住ICU期间C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、降钙素原(PCT)水平高于非CDI组,而白蛋白(ALB)水平低于非CDI组(P<0.05)。结论 ICU重症患者可能存在较高的CDI风险,且CDI有一定分子流行病学特征,对预后有影响,尤其是高龄、长期入住ICU、病情重、机械通气、抗生素使用时间长及使用β内酰胺类抗生素、PPI者应加强艰难梭菌检测。

关键词(KeyWords): 重症监护室;重症;艰难梭菌;感染;危险因素

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 辽宁省科研基金资助项目(2019123122)

作者(Author): 蔺伟;贾晓鹏;唐学飞;王南;杨瑶;

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